晚期肝癌出现腹水应该怎么办

晚期肝癌出现腹水的处理需结合利尿剂治疗、腹腔穿刺放液、病因控制、营养支持及生活方式调整。利尿剂常用螺内酯与呋塞米联合；腹腔穿刺放液适用于严重症状；病因治疗以延缓肿瘤进展为核心；营养支持重点纠正低蛋白血症；生活方式调整包括限盐与休息。

一、利尿剂治疗

1.一线药物为螺内酯与呋塞米联合使用，可通过拮抗醛固酮与抑制肾小管重吸收减少水钠潴留，老年患者需定期监测肾功能与电解质，避免因过度利尿导致脱水或电解质紊乱；肾功能不全者慎用，孕妇优先非药物干预。

二、腹腔穿刺放液

1.适用于腹水量大导致呼吸困难、腹胀难忍的患者，单次放液量通常控制在3000~5000ml，放液后需通过静脉补充白蛋白以维持血浆胶体渗透压，防止循环衰竭；糖尿病患者放液期间需监测血糖变化，避免低血糖风险。

三、病因治疗

1.优先选择系统治疗控制肝癌进展，如靶向药物、免疫检查点抑制剂等，需由多学科团队评估肿瘤分期与肝功能状态（Child-Pugh分级），儿童患者因肝肾功能尚未成熟，避免使用具有肝肾毒性的化疗药物。

四、营养支持

1.每日摄入优质蛋白（如鱼肉、鸡蛋）以纠正低蛋白血症，必要时通过输注人血白蛋白提升血浆白蛋白水平至30g/L以上；孕妇需保证每日热量摄入（25~30kcal/kg），避免因营养不良加重腹水与胎儿发育受限。

五、生活方式调整

1.严格限制每日盐摄入（<5g），避免腌制食品与高钠调料，同时限制水分摄入（<1000ml/日）；老年患者需避免长时间卧床，可在床上进行踝泵运动促进下肢血液循环，儿童患者以休息为主，避免剧烈运动加重肝脏负担。