上额窦炎症

上额窦炎症即上颌窦黏膜的炎症性病变，上颌窦为鼻腔两侧面颊部的鼻窦之一，炎症分为急性（病程<12周）和慢性（病程>12周或反复发作）。其主要病因包括：1.细菌感染，如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，常继发于病毒感染或鼻腔防御功能下降；2.鼻腔结构异常，如鼻中隔偏曲、鼻息肉等导致窦口阻塞，黏液引流障碍；3.过敏因素，尘螨、花粉等过敏原引发鼻黏膜水肿，影响窦腔通气；4.环境暴露，长期吸烟、PM2.5或二手烟暴露可加重鼻黏膜损伤。

典型临床表现：急性炎症以鼻塞、流脓涕（黄色或黄绿色）、面部钝痛（弯腰时加重）、嗅觉减退为特征，部分伴发热；慢性炎症症状较轻但持续，表现为间歇性鼻塞、黏液性鼻涕、反复鼻塞，长期可出现嗅觉障碍、睡眠呼吸影响。

诊断关键指标：鼻内镜检查可见窦口黏膜充血水肿、分泌物滞留；鼻窦CT显示上颌窦黏膜增厚、窦腔内积液或气液平面；血常规提示急性感染时白细胞及中性粒细胞比例升高；分泌物培养可明确致病菌类型。

治疗与干预策略：优先非药物干预，如生理盐水鼻腔冲洗（每日1~2次，水温37℃左右）、避免过敏原暴露；急性细菌感染可使用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾、头孢类）；过敏因素引发者需抗组胺药联合鼻用糖皮质激素；慢性炎症伴鼻息肉或窦口阻塞时，可考虑鼻内镜手术解除阻塞。

特殊人群注意事项：儿童需避免成人药物，急性感染观察2~3天，高热或症状加重时就医；孕妇优先非药物干预，用药需医生评估；老年患者（尤其合并高血压、糖尿病者）需控制基础病后治疗，避免免疫力低下加重感染；免疫功能低下者需足量抗生素治疗并加强营养支持。