病情描述:我想问一下,过敏性鼻炎吃什么药才跟...
主任医师 中山大学附属第一医院
过敏性鼻炎的药物治疗以抗组胺药、鼻用糖皮质激素、白三烯调节剂等为主,一线用药需根据症状严重程度及个体情况选择,优先非药物干预,避免低龄儿童使用成人剂型。
一、抗组胺药。通过阻断组胺H1受体发挥作用,分口服(氯雷他定、西替利嗪)和鼻用(氮卓斯汀)。第二代药物无明显镇静作用,适用于多数患者,尤其适合驾驶或操作机械人群。低龄儿童需使用儿童剂型,2岁以下用药需遵医嘱。孕妇及哺乳期女性建议选择氯雷他定等FDA妊娠分级B类药物。
二、鼻用糖皮质激素。一线抗炎药物,能减轻鼻黏膜水肿、降低鼻敏感性,如布地奈德、糠酸莫米松鼻喷剂。研究显示连续使用4周可有效控制症状,长期规范使用安全性良好。鼻腔干燥、鼻出血需注意,6岁以下儿童使用需在医生指导下调整剂量。
三、白三烯调节剂。通过抑制白三烯介导的炎症反应发挥作用,适用于合并哮喘或其他药物无效者,代表药物为孟鲁司特钠。儿童哮喘合并过敏性鼻炎时可联合使用,4-14岁使用咀嚼片或颗粒剂,2-4岁需根据体重调整剂量。
四、减充血剂。短期缓解鼻塞症状,如羟甲唑啉、麻黄碱滴鼻剂,连续使用不超过3天,避免鼻黏膜反跳性充血及药物性鼻炎。高血压、冠心病患者慎用,孕妇禁用。
五、肥大细胞稳定剂。作用温和,适合轻度症状或预防发作,如色甘酸钠滴鼻剂,起效较慢需提前使用。长期使用安全性高,儿童可在医生指导下使用。
特殊人群需注意:老年人因肝肾功能减退,抗组胺药需监测血药浓度;孕妇优先选择氯雷他定等对胎儿影响较小的药物;哺乳期女性需暂停哺乳;对花粉过敏者,花粉季前2周开始使用鼻用糖皮质激素可降低发作风险。