黄疸怎样治疗

黄疸治疗以明确病因、消退胆红素及对症支持为核心，需结合类型、年龄及健康状况选择方案。

一、生理性黄疸处理：非药物干预为核心。新生儿生理性黄疸无需特殊治疗，通过增加喂养频次（每日8~12次）促进排便，排便中胆红素可减少约30%~40%。每日1~2次晒太阳（避开10：00~16：00强光，暴露面部、背部及臀部，每次15~20分钟，注意保暖）。早产儿及低体重儿若黄疸持续超2周需就医，避免胆红素脑病风险。

二、病理性黄疸治疗：分新生儿与成人。1.新生儿病理性黄疸：蓝光照射（波长460~490nm的冷光源）是一线治疗，适用于胆红素水平≥12.9mg/dL（经皮测）或存在高危因素者，每次照射时长根据医嘱，期间监测体温、皮肤颜色及排便情况。胆红素持续升高或出现嗜睡、拒奶时，需换血疗法（新鲜冰冻血浆或白蛋白置换），用于出生体重＜1500g或胆红素＞25mg/dL者。2.成人病理性黄疸：需针对病因：溶血性黄疸（如自身免疫性溶血）用糖皮质激素控制溶血；肝细胞性黄疸（如病毒性肝炎）需抗病毒（如核苷类似物）及保肝治疗（维生素C、水飞蓟素等抗氧化剂）；梗阻性黄疸（如胆石症）行内镜取石或手术治疗，必要时胆管引流。

三、特殊人群治疗注意：孕妇出现胆汁淤积性黄疸（ICP），需监测血清胆汁酸＞10μmol/L时启动治疗，熊去氧胆酸可降低早产风险（研究显示妊娠34周前治疗可使新生儿窒息率降低40%）；老年人黄疸合并心衰时，利尿剂需与白蛋白联合使用，避免血容量骤降加重肝损伤；糖尿病患者需控制血糖＜8.3mmol/L，避免高渗性利尿加重黄疸。