有脂肪肝该如何治疗

脂肪肝的治疗以非药物干预为核心，结合病因管理与必要药物治疗，特殊人群需个体化调整方案。

一、非药物干预为核心治疗策略

1.生活方式调整：控制总热量摄入，每日减少500~750kcal，优先选择全谷物、新鲜蔬果，限制精制糖、反式脂肪酸摄入；蛋白质摄入占比15%~20%；每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合2~3次抗阻运动；规律作息，避免熬夜。

2.基础疾病管理：合并2型糖尿病者糖化血红蛋白控制在6.5%以下；高血压患者血压控制在130/80mmHg以下；高脂血症患者低密度脂蛋白胆固醇控制在2.6mmol/L以下；酒精性脂肪肝需完全戒酒。

3.特殊人群干预：儿童脂肪肝患者保证每日1小时户外活动，避免高糖零食，家长监督饮食结构；孕妇若诊断妊娠急性脂肪肝需立即就医，避免使用肝毒性药物；老年患者优先选择太极拳等低强度运动，避免药物叠加使用肝毒性药物。

二、药物治疗辅助干预

1.代谢综合征相关脂肪肝：合并代谢异常者，可在医生指导下使用二甲双胍改善胰岛素抵抗；甘油三酯明显升高者选用贝特类药物；血脂异常者使用他汀类药物。

2.药物使用原则：优先选择安全性高的药物，避免肝毒性药物（如某些抗生素、抗结核药）；18岁以下儿童及青少年慎用降脂药物，以生活方式干预为主。

三、定期监测与长期管理

1.监测指标：每6~12个月复查肝功能、血脂、血糖及肝脏超声，评估脂肪肝程度；

2.随访调整：若肝酶持续升高（ALT>正常上限2倍）或影像学提示进展，及时就医调整治疗方案，避免发展为肝硬化。