膝关节结核有哪些表现

膝关节结核主要表现为局部症状、全身症状及影像学特征，早期症状隐匿，易与普通关节炎混淆，需结合实验室及影像学检查综合判断。

一、局部症状：疼痛多为慢性隐痛，活动后加重，随病情进展可转为持续性剧痛，夜间疼痛明显，儿童因表达困难常表现为不愿负重或活动；膝关节周围因滑膜炎症渗出或关节积液出现肿胀，浮髌试验阳性提示关节内积液；因疼痛及关节结构破坏，膝关节屈伸功能受限，表现为行走跛行，严重时无法正常活动。

二、全身症状：结核中毒症状包括低热（午后潮热）、盗汗、乏力、食欲减退、体重下降，儿童患者常因低热不明显而表现为烦躁、哭闹及肢体活动减少，长期感染消耗导致生长发育迟缓或肌肉萎缩。

三、体征特点：关节周围软组织因结核菌聚集形成寒性脓肿，可破溃形成窦道，流出稀薄脓液，继发感染时局部红肿热痛加重；因长期活动受限，股四头肌等周围肌肉逐渐萎缩，膝关节稳定性下降。

四、实验室与影像学检查特征：血沉（ESR）及C反应蛋白（CRP）升高提示慢性炎症，血常规可见轻度贫血及白细胞计数轻度升高；结核菌素试验（PPD）或γ-干扰素释放试验（IGRA）阳性提示结核感染，关节液穿刺可发现结核菌或干酪样坏死组织；X线早期可见软组织肿胀，随病情进展出现关节间隙变窄、边缘性骨质侵蚀；MRI可早期显示滑膜增厚、骨髓水肿及关节积液，优于X线检查。

五、特殊人群表现：儿童因表达能力差，早期症状不典型，需结合家长观察的肢体活动减少、哭闹等表现判断；老年人因基础疾病多，症状可能被掩盖，需重视关节肿胀伴体重下降等非特异性症状，避免漏诊。