右后肩胛骨下方疼痛是怎么回事

右后肩胛骨下方疼痛多与肌肉骨骼系统问题相关，如肌肉劳损、颈椎病牵涉痛，也可能是胆囊、肺部等内脏疾病的牵涉表现。

一、肌肉骨骼系统常见原因

1.肌肉劳损或拉伤：长期伏案工作、含胸驼背等不良姿势导致斜方肌中下束、菱形肌等持续紧张，或突然运动、负重引发肌肉拉伤，表现为局部酸痛，活动时加重，休息后缓解。

2.肩胛带肌筋膜疼痛综合征：肌肉长期紧张引发无菌性炎症，疼痛范围较广，压痛点明确，夜间或天气变化时加重，伴随肩关节活动轻度受限。

3.颈椎病牵涉痛：神经根型颈椎病压迫C5-C7神经根，可引起肩部、肩胛骨区域疼痛，常伴随手臂麻木、无力，低头或转头时症状加重。

4.肩周炎或肩袖损伤：肩周炎多见于中老年人，肩关节活动受限；肩袖损伤常因运动损伤（如投掷动作），抬臂时疼痛明显，被动活动受限。

二、内脏疾病牵涉痛

1.胆囊疾病：胆囊炎、胆结石急性发作时，疼痛可放射至右肩或右肩胛骨下方，常伴随右上腹疼痛、恶心、发热，进食油腻食物后易诱发。

2.呼吸系统疾病：右侧肺炎、胸膜炎累及胸膜时，疼痛随呼吸加重，伴随咳嗽、咳痰、发热，深呼吸或咳嗽时疼痛加剧。

三、特殊人群风险及应对

1.长期伏案工作者：需每30-45分钟起身活动肩颈，做扩胸、耸肩等拉伸动作，避免肌肉持续紧张。

2.中老年人：建议定期排查颈椎、肩关节影像学检查，早期发现颈椎退变、肩周炎等问题，减少疼痛复发。

3.有基础疾病者：胆囊疾病、肺部疾病患者若疼痛性质改变（如剧烈、持续），或伴随发热、黄疸、呼吸困难等症状，需及时就医。