我早晨起来突然头晕，心里难受天旋地转的，后来趟下

早晨突然头晕天旋地转伴心里难受，可能与多种原因相关，常见包括良性阵发性位置性眩晕、体位性低血压、低血糖反应、颈椎病或前庭性偏头痛等，处理需结合具体诱因与症状特点判断。

一、良性阵发性位置性眩晕：耳石脱落进入半规管，晨起头部位置变化（如坐起）时诱发短暂眩晕，持续数秒至数十秒，常伴恶心、心慌，无耳鸣或听力下降。临床诊断可通过Dix-Hallpike试验观察眼球震颤，复位治疗（如Epley法）可快速缓解症状，约70%患者症状在30天内自行缓解。

二、体位性低血压：65岁以上人群、长期服用降压药或利尿剂者易出现，夜间血流缓慢致晨起血压骤降（立位血压较卧位低20/10mmHg以上），脑供血不足引发头晕、心慌。此类人群需避免快速起身，晨起前可饮用少量温水，监测立卧位血压变化。

三、低血糖反应：糖尿病患者或节食人群因夜间空腹，晨起血糖＜3.9mmol/L时出现头晕、冷汗、饥饿感，进食15g碳水化合物（如方糖）后15分钟内症状缓解。建议糖尿病患者规律监测血糖，随身备糖果应急。

四、颈椎病：长期低头者颈椎退变，晨起颈部肌肉僵硬时压迫椎动脉，转头或抬头诱发眩晕，伴肩背不适。颈椎MRI显示椎动脉受压＞50%可辅助诊断，物理治疗（如颈椎牵引）或改善生活习惯（避免久坐）有助于缓解。

五、特殊人群处理原则：儿童需排除外伤后耳石症或先天性内耳畸形，避免自行用药；孕妇因激素变化可能晨起头晕，建议左侧卧位缓慢起身，症状持续伴视物模糊需就医；高血压患者应调整降压药服用时间，避免晨起血压高峰叠加体位性低血压。