病情描述:黄疸型肝炎的治疗方法有哪些
主任医师 中山大学附属第一医院
黄疸型肝炎的治疗需结合病因、肝功能状态及个体情况制定方案,核心包括对因治疗、保肝支持、退黄处理、特殊人群干预及生活方式调整等,具体方法如下。
一、对因治疗:针对不同病因采取特异性措施。病毒性肝炎中,甲型肝炎以休息、营养支持为主,乙型肝炎可使用核苷(酸)类似物(如恩替卡韦)或干扰素,丙型肝炎推荐直接抗病毒药物(DAA);药物性肝炎需立即停用肝毒性药物并辅以保肝治疗;酒精性肝炎需严格戒酒并补充维生素B族;自身免疫性肝炎可短期使用糖皮质激素或硫唑嘌呤。
二、保肝与对症支持:使用甘草酸制剂、水飞蓟素类等保肝药物促进肝细胞修复,同时保证热量摄入,补充维生素C、维生素K以改善凝血功能,维持电解质平衡。对合并腹水者限制钠摄入,必要时使用利尿剂;凝血功能异常者需补充凝血因子。
三、退黄治疗:轻症可使用促进胆红素代谢的中成药(如茵栀黄提取物)或熊去氧胆酸;重症病例需考虑人工肝支持系统(血浆置换、血液灌流)或肝移植。
四、特殊人群干预:儿童患者禁用未经儿科验证的肝毒性药物,优先非药物支持,必要时短期使用保肝药物,原因是低龄儿童肝功能未完全发育,药物代谢能力较弱;孕妇需优先选择对胎儿影响较小的药物,终止妊娠需评估肝炎活动度,避免肝炎加重对母婴的双重风险;老年患者需密切监测肾功能,避免联用肾毒性药物;肝硬化患者需控制蛋白质摄入,预防肝性脑病。
五、生活方式调整:急性期需卧床休息,恢复期适度活动;饮食以清淡易消化为主,避免高脂、高糖及辛辣刺激食物;严格禁酒,避免服用未经医生许可的药物。