什么是脂肪肝得了脂肪肝怎么办

脂肪肝是肝细胞内脂肪堆积超过肝脏重量5%的病理状态，按病因分为非酒精性（NAFLD）和酒精性（ALD）两类。NAFLD占比超90%，与代谢异常相关，包括单纯性脂肪肝（脂肪堆积为主）和脂肪性肝炎（伴随炎症坏死）；ALD由长期饮酒（男性≥40g/d、女性≥20g/d）引发，进展可快可慢。诊断需结合超声（首选，表现为肝脏回声增强）、肝功能（ALT/AST轻度升高）及肝活检（金标准）。

NAFLD高危人群：腹型肥胖（腰围男性≥90cm、女性≥85cm）、2型糖尿病、高血压、血脂异常（甘油三酯≥1.7mmol/L）；ALD高危人群：长期饮酒史者（尤其是合并营养不良者）；特殊人群：快速减重（每月＞5%体重）、儿童（肥胖相关脂肪肝）、孕妇（妊娠相关性脂肪肝）。

非药物干预是核心，需减少脂肪堆积、改善代谢。饮食：NAFLD需控制精制糖（≤25g/d），增加膳食纤维（蔬菜≥300g/d）；ALD严格戒酒。运动：每周150分钟快走、游泳等有氧运动，配合2-3次抗阻训练（如哑铃）；儿童每日60分钟中高强度活动（跳绳、慢跑），避免久坐。药物治疗仅在合并血脂异常（贝特类）、2型糖尿病（GLP-1受体激动剂）或脂肪性肝炎（水飞蓟素）时使用，需医生评估后开具处方。

儿童患者需家长监督饮食，减少高糖零食，避免使用成人减肥药物，每3个月监测身高体重；孕妇以低脂高纤维饮食为主，禁用他汀类，产后42天复查；老年人选择太极拳、散步等温和运动，避免空腹饮酒，基础疾病（糖尿病、高血压）需控制稳定。