腰椎间隙狭窄怎么办

腰椎间隙狭窄是腰椎椎管或椎间孔因退变、损伤等致空间变窄，压迫神经引发腰腿痛、麻木等症状。处理以明确诊断为前提，优先非药物干预，无效时结合药物或手术，特殊人群需个体化调整。

一、明确诊断与评估：需通过腰椎MRI或CT明确狭窄程度（中央椎管矢状径＜10mm为严重狭窄），结合直腿抬高试验、肌电图判断神经受压状态，区分退变、创伤或肿瘤继发类型。

二、非药物干预与保守治疗：1.物理治疗：急性期冷敷（每次15分钟，每日3次）减轻水肿；慢性期热敷+超声波（频率0.7-1.5MHz）促进血液循环；腰椎牵引（需医生评估后进行，重量≤体重1/10）可临时扩大椎管空间。2.生活方式调整：避免久坐＞30分钟，站立时用腰托支撑；选择硬度适中床垫，以侧卧屈膝位减轻腰椎压力。

三、康复锻炼：核心肌群训练（桥式运动：仰卧屈膝，抬臀使腰臀成直线，每组10次，每日3组）；麦肯基疗法（俯卧伸展腰椎，需专业指导）；游泳（每周3次，每次30分钟，低冲击增强腰背肌）。

四、药物与手术：药物仅用于短期止痛（非甾体抗炎药如布洛芬、塞来昔布）及神经营养（甲钴胺），避免长期使用。手术指征：保守3-6个月无效、出现足下垂/大小便障碍、椎管狭窄＞50%。术式包括椎间孔镜减压术（单节段狭窄首选）、TLIF融合术（多节段不稳适用）。

五、特殊人群：老年人优先保守治疗，慎用强阿片类药物；孕妇禁用X线，物理治疗避开发热区，产后尽早康复；青少年先天性狭窄需排查脊柱侧弯，每半年复查MRI监测进展。