肝癌早期的变现

肝癌早期表现常缺乏特异性，多数患者以非特异性症状、肝区不适或肝功能指标异常为主要线索，部分高危人群可通过筛查发现早期病变。

一、非特异性全身症状：表现为持续乏力（休息后难以缓解）、不明原因体重下降（3个月内下降＞5%）、食欲减退伴厌油，部分患者出现右上腹隐痛或胀痛，疼痛程度较轻且无固定压痛点，易被误认为胃炎或胆囊炎。

二、肝功能异常相关表现：肝功能检查可见转氨酶（ALT/AST）轻度升高（通常＜3倍正常值上限），胆红素轻度升高（以直接胆红素为主），白蛋白降低，这些指标异常在慢性肝病基础上更易被忽视，需结合影像学进一步鉴别。

三、肝区及腹部体征：右上腹可触及质地偏硬、边缘不规则的肝脏，表面可能有结节感，肝区叩击痛阳性，但早期肝硬化患者也可能出现类似体征，需结合肿瘤标志物综合判断。

四、肿瘤标志物异常：甲胎蛋白（AFP）＞20ng/ml且持续升高，异常凝血酶原（PIVKA-II）＞40mAU/ml，这两项指标在早期肝癌中的检出率分别约70%和80%，联合检测可提高早期诊断率，尤其对AFP阴性肝癌患者（约20%）可通过PIVKA-II发现。

五、高危人群筛查提示：乙肝/丙肝病毒感染者、长期酗酒（每日酒精摄入＞40g）、非酒精性脂肪肝患者、有肝癌家族史者，即使无明显症状，也需每6个月进行超声联合AFP筛查，早期肝癌在影像学上常表现为直径＜2cm的低回声结节，超声可检出约60%的早期病变，增强CT或MRI可进一步明确诊断。