中度脂肪肝的治疗方法

中度脂肪肝治疗以生活方式干预为核心，辅以必要药物治疗，需结合年龄、性别、合并症及生活习惯制定个体化方案。

1.生活方式干预是核心：饮食调整需控制每日热量摄入较基础需求减少300-500千卡，减少精制碳水化合物（甜饮料、白米饭）及反式脂肪酸（油炸食品），增加全谷物、绿叶蔬菜、豆类、深海鱼等富含膳食纤维及优质蛋白的食物。运动方面，每周≥150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳等），配合每周2-3次抗阻训练（哑铃、弹力带），运动强度以心率达最大心率的60%-70%（最大心率=220-年龄）为宜。体重管理目标为6-12个月内减重5%-10%，老年患者可适当延长减重周期，避免快速减重加重代谢负担。

2.药物治疗作为辅助手段：非酒精性脂肪肝伴肝酶异常者可在医生指导下使用维生素E抗氧化治疗；肝细胞损伤明显者可短期使用多烯磷脂酰胆碱修复肝细胞膜；合并超重/肥胖且生活方式干预6个月无效者，可谨慎使用奥利司他辅助减重（需排除严重肝肾功能不全）。用药前需评估肝肾功能及药物相互作用，避免自行用药。

3.特殊人群治疗注意事项：糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在<7%，避免高血糖加重肝损伤；妊娠期女性优先通过饮食调整（控制热量、增加膳食纤维）及低强度运动（如孕妇瑜伽）管理，产后42天复查肝功能；老年患者避免使用可能加重肝肾负担的药物，用药前需评估肾功能；儿童患者严格限制零食摄入，避免高脂饮食，每日户外活动≥1小时，不建议使用降脂药物。