得了肝腹水怎么办呢

肝腹水处理需以明确病因为核心，结合利尿剂应用、腹腔穿刺等综合措施，同时重视原发病治疗与多学科协作。肝硬化、病毒性肝炎、酒精性肝病等是常见病因，治疗需针对病因调整，如抗病毒、戒酒等。

1.明确病因与原发病治疗：病毒性肝炎需规范抗病毒治疗，酒精性肝病需严格戒酒，自身免疫性肝病需免疫调节治疗，心源性、肾源性等非肝病因素需针对性干预。病因控制可减少腹水生成。

2.液体摄入与电解质管理：每日液体总摄入量限制在1000ml以内（严重少尿者＜500ml），同时严格控制钠摄入（＜2000mg/d）。定期监测血钠、血钾水平，避免利尿剂导致的电解质紊乱，必要时补充氯化钾或钠制剂。

3.利尿剂规范使用：一线药物为螺内酯联合呋塞米，剂量需个体化调整，根据尿量（目标500~1000ml/d）、体重（每日减轻＜0.5kg）及电解质水平调整。用药期间需监测肾功能，避免低血容量性休克或肝肾综合征风险。

4.腹腔穿刺放液术应用：大量腹水（腹围＞90cm）伴呼吸困难时，单次放液量控制在3000ml以内，放液后需输注白蛋白（5~10g/次）维持血容量。多次放液需间隔48小时以上，避免腹腔感染或肠管损伤。

5.特殊人群管理：老年患者需加强肾功能监测，避免利尿剂过量；儿童患者优先非药物干预，禁用强效利尿剂；孕妇需多学科评估治疗风险，优先保守治疗；合并糖尿病者需严格控糖，避免高渗性利尿加重脱水。