骨折不愈合的表现

一、疼痛与活动异常：骨折部位持续性疼痛，尤其负重或活动时加重，休息后无明显缓解；骨折端出现异常活动，即非关节部位出现反常活动，如上肢骨折时手腕活动带动骨折段异常摆动，下肢骨折时行走时骨折部位出现不该有的活动。

二、局部体征变化：骨折区域持续性肿胀，皮肤张力增高，病程超过3个月仍无消退；皮肤可能出现色泽改变（如苍白、暗红），严重者形成窦道（皮肤破溃后与骨折端相通，有脓性分泌物渗出）；触诊时骨折端无骨痂形成感或骨痂量极少，局部压痛明显。

三、影像学典型表现：X线检查显示骨折线在6个月后仍清晰可见，骨折端骨髓腔封闭、骨质硬化，骨折间隙增宽；CT可更清晰显示骨折端吸收、硬化或分离；MRI可观察骨折端水肿消退情况，不愈合时骨折端呈低信号改变，提示局部血供障碍。

四、特殊人群表现差异：老年人因骨代谢减缓，愈合时间延长至8-12个月，需结合临床动态判断；糖尿病患者因血糖控制不佳，血管病变影响血供，骨折后3个月仍无明显骨痂形成需警惕；儿童骨折愈合能力强，若出现明显疼痛、异常活动且6个月以上无好转，需排查如成骨不全等先天性疾病。

五、并发症相关症状：合并感染时出现局部红肿热痛、发热，窦道分泌物培养可见致病菌；内固定术后患者若出现内固定松动、断裂，伴随骨折部位异常活动，提示内固定失效导致不愈合；创伤后长期制动者（如长期卧床）可能因肌肉萎缩、关节僵硬加重症状，掩盖骨不连早期表现。