是否确认为自身免疫性肝炎，怎样治疗

是否确认为自身免疫性肝炎需结合临床、血清学、组织学及排除其他肝病。诊断需符合：1.血清学指标：抗核抗体（ANA）、抗平滑肌抗体（SMA）、抗肝肾微粒体抗体（LKM-1）等自身抗体阳性，γ球蛋白（尤其IgG）升高；2.组织学特征：界面性肝炎伴浆细胞浸润、肝细胞玫瑰花结样改变；3.排除病毒性肝炎、代谢性肝病、药物性肝损伤等。

治疗以免疫抑制为核心，目标抑制炎症、预防肝纤维化。一线药物包括糖皮质激素（如泼尼松或泼尼松龙），可联合硫唑嘌呤。治疗需个体化，根据肝功能、自身抗体滴度调整剂量，监测血常规、肝功能及药物副作用（如骨质疏松、感染风险）。

特殊人群需注意：儿童患者较少见，糖皮质激素可能影响生长发育，硫唑嘌呤需评估骨髓抑制风险，优先小剂量起始；老年患者常合并慢性病，糖皮质激素增加骨折、感染风险，需监测骨密度与感染迹象；妊娠期患者需肝病专科评估，病情稳定后可用小剂量泼尼松，产后调整药物。

生活方式干预：避免饮酒、肝毒性药物，定期随访（每3-6个月查肝功能、凝血功能），营养支持（高蛋白低脂饮食，补充维生素D）。合并骨质疏松风险者需增加钙摄入，预防跌倒。

治疗监测与预后：初期每1-2个月监测肝功能（ALT、AST、胆红素），稳定后延长间隔。有效指标为症状改善、肝功能恢复及自身抗体滴度下降。预后取决于诊断早晚与治疗依从性，早期规范治疗可延缓肝纤维化，提高生存率。