胃窦溃疡和慢性胃炎伴糜烂如何治疗

胃窦溃疡和慢性胃炎伴糜烂的治疗以根除幽门螺杆菌、抑酸、胃黏膜保护为核心，结合生活方式调整及特殊人群个体化管理。具体治疗方案如下：

一、根除幽门螺杆菌

幽门螺杆菌感染是主要病因，需对幽门螺杆菌阳性患者实施根除治疗。采用四联疗法（质子泵抑制剂~铋剂~两种抗生素）组合，疗程10~14天。停药4周后复查碳13~碳14呼气试验确认根除效果，避免耐药性。

二、抑酸治疗

通过抑制胃酸分泌减少胃黏膜损伤，促进溃疡愈合。常用质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂，儿童患者需根据年龄选择剂型，避免长期使用质子泵抑制剂；孕妇/哺乳期女性优先选择H2受体拮抗剂，用药前需经医生评估。

三、胃黏膜保护

硫糖铝、瑞巴派特等药物可在胃黏膜表面形成保护膜，促进黏液分泌及上皮细胞修复。老年患者合并肾功能不全时，需监测药物血药浓度及肾功能指标，避免药物蓄积。

四、生活方式调整

饮食规律，避免辛辣、过烫食物及酒精、咖啡摄入；戒烟以减少胃黏膜刺激，缓解压力避免应激性损伤；规律作息，避免熬夜影响胃黏膜修复。长期吸烟者需逐步戒烟，减少烟草对胃黏膜的持续损伤。

五、特殊人群注意事项

儿童患者优先非药物干预（如饮食调整），严重症状需儿科专科评估，避免使用对胃黏膜刺激性强的药物；老年患者需注意药物相互作用，监测肝肾功能，避免长期联用多种药物；有胃癌家族史或反复溃疡史患者，需定期胃镜复查，排查异型增生或癌变风险。