脊柱侧凸的病因及分类有哪些

脊柱侧凸主要分为特发性、先天性、神经肌肉型、综合征型及其他类型。特发性脊柱侧凸以青少年多见，女性发病率约为男性的10倍，可能与遗传（家族史阳性率30%~50%）、激素水平波动及生长发育不平衡相关，无明确神经肌肉或骨骼结构异常，依据发病年龄分为婴儿型（0~3岁）、青少年型（4~10岁）及成人型（10岁后），其中青少年型占特发性病例的80%以上，需每3~6个月监测Cobb角变化。先天性脊柱侧凸由胚胎期椎体发育障碍（如半椎体、蝴蝶椎等）导致，约50%患者合并椎体分节不全，男性略多，进展风险高于特发性，若侧凸角度＞20°需手术干预，3岁前发现的需重点关注胸廓畸形对心肺功能的影响。神经肌肉型脊柱侧凸因神经传导或肌肉功能异常引发，常见于脑瘫（肌力失衡）、脊髓灰质炎（肌肉萎缩）、进行性肌营养不良（肌肉无力），患者常伴随步态异常或关节挛缩，优先通过物理治疗改善肌力平衡，5岁前确诊需结合脊柱生长潜能评估。综合征型脊柱侧凸伴随系统性疾病，如马方综合征（FBN1基因突变）、Ehlers-Danlos综合征（关节松弛），需同步监测原发病指标，青少年女性多见，需早期筛查心血管或呼吸系统并发症。其他类型多为暂时性姿势性侧凸，因长期单侧负重（如挎包）或癔症引发，Cobb角通常＜10°，纠正姿势后可缓解，动态观察3个月无进展者多为姿势性。