治疗鼻窦炎需要做手术吗

鼻窦炎治疗以非手术干预为优先，手术仅适用于特定情况，如慢性鼻窦炎伴鼻息肉、保守治疗无效、鼻腔结构异常或合并严重并发症时。

一、手术适用情况。慢性鼻窦炎（病程≥12周）经规范药物治疗无效，影像学显示鼻息肉、鼻中隔偏曲等解剖异常导致鼻窦引流受阻，或出现眶内/颅内感染等严重并发症时，需考虑鼻内镜手术。手术目的是开放鼻窦、清除病变组织，改善鼻腔通气引流。

二、非手术治疗核心方法。包括鼻用糖皮质激素（一线用药，儿童需严格遵医嘱，避免长期滥用）、黏液促排剂、生理盐水鼻腔冲洗（每日1-2次，儿童使用需成人监督）、避免接触过敏原（如花粉、尘螨）、戒烟等。急性鼻窦炎多数可通过上述治疗控制，慢性鼻窦炎症状较轻者优先选择非手术干预。

三、特殊人群注意事项。儿童患者（6岁以下）以保守治疗为主，手术需严格评估必要性；孕妇优先非药物干预，必要时在产科与耳鼻喉科联合指导下用药；老年患者合并高血压、糖尿病时，术前需检查心肺功能，术后加强感染防控。

四、术后管理要点。手术治疗后需定期复查（术后1个月、3个月），坚持鼻腔冲洗和鼻用激素使用，避免用力擤鼻，降低复发风险。

五、避免过度手术倾向。症状反复者需先排查诱发因素（如鼻腔结构异常是否纠正、过敏控制是否到位），避免因盲目手术增加创伤风险，以保守治疗为基础，严格遵循耳鼻喉科医生评估建议。