淀粉样变病的胃肠道表现有哪些

淀粉样变病胃肠道表现包括吞咽困难、消化不良与腹胀、吸收不良综合征、肠梗阻或肠缺血、消化道出血等。

一、吞咽困难：食管壁淀粉样物质沉积可影响食管蠕动及括约肌功能，导致吞咽疼痛、固体食物哽噎感，严重时液体吞咽困难。内镜检查可见食管壁增厚、管腔狭窄，病理活检可发现淀粉样蛋白沉积。

二、消化不良与腹胀：胃壁或胃黏膜沉积使胃动力障碍，胃排空延迟，表现为餐后饱胀、恶心、呕吐，部分患者伴上腹痛，与消化性溃疡症状相似，需病理检查鉴别。

三、吸收不良综合征：小肠黏膜绒毛淀粉样沉积致吸收面积减少，吸收功能受损，表现为慢性腹泻（以脂肪泻为主，大便量多、油腻、恶臭）、体重下降、维生素B12缺乏性巨幼细胞贫血、缺铁性贫血及低钾、低钙等电解质紊乱，血清白蛋白降低。

四、肠梗阻或肠缺血：肠壁淀粉样沉积使肠管僵硬、蠕动减弱，可致慢性腹痛、便秘，严重时急性肠梗阻；若累及肠系膜血管，可引发肠缺血，表现为突发剧烈腹痛、呕吐、停止排气排便，需紧急干预。

五、消化道出血：黏膜下淀粉样沉积破坏血管或形成溃疡，导致黑便、呕血，严重时贫血，需通过内镜检查排除其他出血病因。

特殊人群提示：老年人因多器官淀粉样变易合并其他系统症状，胃肠道表现易被忽视，需结合全身检查；儿童罕见，若出现不明原因慢性腹泻、肠梗阻，应警惕淀粉样变病，及时排查。