病情描述:肱骨内上髁骨折移位是如何分度的
副主任医师 中南大学湘雅三医院
肱骨内上髁骨折移位分度主要采用Regan-Morrey分型,分为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型,各型依据骨折块移位程度及关节内嵌入情况判定。
一、Ⅰ型:轻度移位
1.骨折块向前内侧或后方轻度移位,未突破关节囊,骨折线未累及关节面,X线片显示骨折块与肱骨干距离增大但仍有部分骨皮质连续性,临床症状较轻,多为撕脱性损伤,常见于青少年运动爱好者。
二、Ⅱ型:中度移位
1.骨折块明显移位,嵌入关节间隙,可伴随肘关节轻度半脱位,X线片显示骨折块旋转且部分关节面受累,易压迫尺神经导致麻木或感觉异常,需手法复位或手术固定以恢复关节稳定性,常见于运动损伤中的直接撞击或牵拉暴力。
三、Ⅲ型:完全移位
1.骨折块完全脱离内上髁,向尺侧或背侧完全移位,常合并肘关节脱位,X线片可见骨折块与肱骨干分离,关节间隙紊乱,此类骨折需紧急手术探查,修复尺神经并固定骨折块,老年患者因骨质疏松可能增加完全移位风险。
特殊人群注意事项:儿童患者因骨骺未闭合,分度时需结合骨骺线位置判断是否累及骨骺,青少年因骨骺生长活跃,Ⅱ型移位发生率较高;老年患者需评估骨密度,完全移位(Ⅲ型)可能与低骨量相关,治疗中需加强营养支持;运动员需结合运动史,投掷类运动者更易出现Ⅰ型或Ⅱ型移位,康复期需强化肘关节稳定性训练。