常用的减肥药有哪些

食欲抑制剂中的苯丙胺类衍生物通过作用中枢神经系统抑制食欲中枢减进食欲，适用于特定肥胖伴风险因素人群但相关患者需谨慎儿童不建议；代谢增强剂中的甲状腺激素能提高代谢率促进脂肪分解，甲减肥胖患者可能适用但甲功正常者用不恰当且儿童禁用需遵医嘱；脂肪酶抑制剂中的奥利司他是胃肠道脂肪酶抑制剂抑制脂肪分解吸收减热量摄入，适用于成年特定肥胖或超重伴风险因素人群儿童孕妇哺乳期妇女不建议需低脂饮食；5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂中的利拉鲁肽是GLP-1受体激动剂抑制食欲等，适用于成人特定糖尿病合并肥胖或超重患者单纯性肥胖有一定减重作用儿童安全性有效性未确立有甲状腺疾病史人群需谨慎要监测相关指标。

一、食欲抑制剂

（一）苯丙胺类衍生物

1.作用机制：通过作用于中枢神经系统，抑制食欲中枢，减少进食欲望。例如苯丁胺，它能影响神经递质的平衡，从而产生饱腹感。

2.适用人群及注意事项：适用于单纯性肥胖且伴有心血管疾病等风险因素需要控制体重的人群，但对于有精神疾病史、高血压、冠心病等患者需谨慎，因为可能会加重病情或引发其他不良反应，且儿童不建议使用，因为其对中枢神经系统的影响尚不明确且可能干扰儿童正常的生长发育。

二、代谢增强剂

（一）甲状腺激素

1.作用机制：甲状腺激素可以提高机体的代谢率，促进脂肪分解。例如甲状腺片，它能加速体内物质的氧化过程，增加能量消耗。

2.适用人群及注意事项：对于甲状腺功能减退引起的肥胖患者可能有一定作用，但对于甲状腺功能正常的肥胖者使用甲状腺激素来减肥是不恰当的，因为会导致机体代谢紊乱等严重后果，而且儿童甲状腺功能尚未发育完全，使用甲状腺激素会严重影响其生长发育，需严格遵医嘱，非甲减相关肥胖儿童绝对禁止使用。

三、脂肪酶抑制剂

（一）奥利司他

1.作用机制：奥利司他是胃肠道脂肪酶抑制剂，它可以抑制食物中脂肪的分解和吸收，使脂肪通过粪便排出体外，从而减少热量摄入。

2.适用人群及注意事项：适用于成年肥胖患者（BMI≥28）或超重（BMI≥24）且伴有其他风险因素的人群。对于儿童，由于其消化系统发育尚未完全成熟，使用奥利司他可能会影响脂肪等营养物质的正常吸收，导致营养不良等问题，所以不建议儿童使用，孕妇及哺乳期妇女也应避免使用，因为可能对胎儿或婴儿产生不良影响，同时使用过程中需要注意低脂饮食，否则会影响其疗效且可能增加胃肠道不良反应的发生风险。

四、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂

（一）利拉鲁肽

1.作用机制：利拉鲁肽是GLP-1受体激动剂，它可以通过作用于中枢神经系统来抑制食欲，同时延缓胃排空，减少食物摄入，还能增加能量消耗。

2.适用人群及注意事项：适用于成人2型糖尿病合并肥胖或超重患者，对于单纯性肥胖患者也有一定的减重作用，但儿童使用的安全性和有效性尚未充分确立，不建议儿童使用。有甲状腺疾病史的人群需要谨慎，因为可能增加甲状腺髓样癌的风险，使用过程中要密切监测相关指标，如血糖、甲状腺功能等。