发热，流鼻涕，嗓子疼

发热、流鼻涕、嗓子疼是上呼吸道感染的常见症状组合，多由病毒感染（如鼻病毒、流感病毒等）引起，少数为细菌感染（如链球菌性咽炎），常见于普通感冒、流行性感冒或急性咽炎等疾病。病毒侵入上呼吸道黏膜后，会引发鼻腔分泌物增多（流鼻涕）、咽部黏膜充血水肿（嗓子疼）及体温调节中枢异常（发热），多数情况下症状具有自限性，病程约3~7天。

一、症状常见原因

1.病毒感染：鼻病毒、腺病毒、冠状病毒等为主要病原体，尤其在季节交替或免疫力下降时高发，症状通常较轻且伴随鼻塞、打喷嚏等卡他症状。流感病毒感染则症状更剧烈，可能伴全身肌肉酸痛、头痛，部分患者可出现高热（≥39℃）。

2.细菌感染：如A组β溶血性链球菌感染，常表现为咽部红肿疼痛明显，可能伴扁桃体化脓、颈部淋巴结肿大，血常规检查可见白细胞及中性粒细胞显著升高。

二、非药物干预措施

1.充分休息：成人每日保证7~9小时睡眠，儿童需延长休息时间（2~6岁建议10~12小时），避免熬夜或过度劳累，以促进免疫系统恢复。

2.科学补水：少量多次饮用温水（每日1500~2000ml），或淡盐水、温蜂蜜水（1岁以上儿童适用），避免脱水；饮食以清淡、易消化的粥、蔬菜汤为主，补充维生素C（如橙子、猕猴桃）增强免疫力。

3.局部护理：鼻塞流涕时用生理盐水鼻腔冲洗（每日2~3次），清洁鼻腔分泌物；嗓子疼可用温盐水（250ml水+半茶匙盐）含漱，减轻局部炎症；发热时采用物理降温（温水擦浴颈部、腋窝等大血管处），避免酒精擦浴或过度捂汗。

三、药物干预原则

1.退热止痛：体温≥38.5℃时，成人及2月龄以上儿童可服用对乙酰氨基酚，6月龄以上儿童及成人可服用布洛芬（需间隔4~6小时，避免重复用药）。

2.对症缓解：流涕、打喷嚏明显时，可短期使用第二代抗组胺药（如氯雷他定）；咳嗽剧烈时选用右美沙芬（痰多者慎用）。

3.抗病毒与抗生素：仅在明确流感病毒感染（发病48小时内）时，服用奥司他韦；细菌性感染（如血常规提示白细胞升高）需在医生指导下使用阿莫西林、头孢类抗生素，避免滥用。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：2月龄以下婴儿发热禁用药物退热，仅用物理降温并及时就医；6月龄以下儿童退热首选对乙酰氨基酚（每次10~15mg/kg），禁用阿司匹林（可能诱发Reye综合征）；鼻塞时避免强力擤鼻，可抬高头部减少呼吸不适。

2.孕妇：退热首选对乙酰氨基酚（每日不超过4g），禁用阿司匹林（妊娠早期可能致胎儿畸形）及布洛芬（妊娠晚期可能影响胎儿循环系统），用药前需咨询产科医生。

3.老年人及基础疾病者：如合并高血压、心脏病、哮喘等，需密切监测体温及症状变化，避免因发热诱发基础疾病恶化；脱水风险高，建议增加补水频率，避免自行服用复方感冒药。

五、需就医的关键情形

持续高热（≥39℃超过3天）、呼吸困难、剧烈咳嗽伴胸痛、严重咽痛影响吞咽、皮疹或关节痛等症状，可能提示肺炎、脓毒症等并发症，需及时就医排查。