恙虫病症状有哪些

恙虫病初期有突然起病高热、特征性焦痂与溃疡（好发于隐蔽潮湿部位且有野外作业史人群易出现），中期有焦痂附近淋巴结肿大（不同年龄表现有别且基础疾病者恢复不佳）、病程4-6天出现暗红色充血性斑丘疹（婴幼儿可能不典型），晚期有多器官损害表现，呼吸系统可致咳嗽咳痰等（吸烟人群症状易加重），心血管系统可现心率血压变化等（老年人群风险相对高），神经系统可现头痛嗜睡等（儿童易现严重情况），消化系统有食欲减退等表现（胃肠道基础疾病者易诱发发作）。

初期症状

发热：多为突然起病，体温可迅速升至39~40℃以上，呈持续热型，可持续数周。不同年龄人群发热表现可能有差异，儿童可能发热较为急骤，体温上升快；成人则相对表现可能稍缓，但总体都是以高热为突出表现。生活方式方面，若本身免疫力低下人群（如长期熬夜、过度劳累者）感染恙虫病后发热可能更明显且恢复较慢。

焦痂与溃疡：这是恙虫病较特征性的表现。恙螨幼虫叮咬处先出现红色丘疹，继之形成水疱，水疱破溃后中央坏死、结成黑色痂皮，称为焦痂，焦痂周围有红晕。焦痂多为圆形或椭圆形，大小不一，直径多在0.5~1cm左右。好发部位因叮咬部位不同而异，常见于腋窝、腹股沟、会阴、肛周、外生殖器、腰部及四肢等隐蔽、潮湿、气味较浓的部位。病史方面，有野外作业史（如经常在草丛、灌木丛生环境中活动）的人群更易被恙螨叮咬而出现焦痂。

中期症状

淋巴结肿大：焦痂附近的淋巴结常明显肿大，如焦痂在腹股沟，同侧腹股沟淋巴结可肿大。淋巴结可孤立存在，有压痛，但一般不化脓。不同年龄人群淋巴结肿大表现有所不同，儿童淋巴结相对较软，肿大可能更易被触及；成人淋巴结质地相对稍硬。生活方式中，若本身有基础疾病（如糖尿病患者）感染恙虫病后，淋巴结肿大可能会因基础疾病影响而恢复不佳。

皮疹：多在病程第4~6天出现，为暗红色充血性斑丘疹，大小约2~5mm，多先见于躯干部，然后向四肢蔓延，面部一般较少。皮疹一般无瘙痒感，但也有个体差异。年龄方面，婴幼儿皮疹可能相对更不典型，需要仔细观察。

晚期症状

多器官损害表现

呼吸系统：可出现咳嗽、咳痰，严重时可伴有气促、呼吸困难。对于有吸烟史的人群，感染恙虫病后呼吸系统症状可能会加重，因为吸烟会损伤呼吸道黏膜，影响呼吸道的自净和防御功能。

心血管系统：可出现心率加快、血压变化等。部分患者可能出现心肌炎表现，如心电图异常，出现ST-T改变等。老年人群本身心血管系统功能有所减退，感染恙虫病后出现心血管系统损害的风险相对较高，可能会出现更明显的心率失常、血压波动大等情况。

神经系统：可出现头痛、嗜睡、烦躁不安，严重时可出现抽搐、昏迷等。儿童神经系统发育不完善，感染恙虫病出现神经系统症状时可能更易导致惊厥等严重情况，需要密切关注神经系统表现。

消化系统：有食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等表现。对于有胃肠道基础疾病（如胃溃疡患者）感染恙虫病后，消化系统症状可能会诱发基础疾病发作，导致症状加重。