肺心脑病的症状是什么

肺心脑病是慢性肺部疾病（如慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化等）长期进展导致心肺功能不全，引发脑缺氧、二氧化碳潴留及代谢紊乱的临床综合征。主要症状包括呼吸功能障碍、神经精神异常、循环系统受累及多器官功能异常。

一、呼吸功能障碍相关症状

1.呼吸困难加重：患者原有慢性咳嗽、咳痰、气短症状明显加剧，活动耐量显著下降，静息状态下即感呼吸急促，严重时需端坐呼吸（身体前倾、双手撑床），夜间易因缺氧或二氧化碳潴留反复憋醒。

2.缺氧与二氧化碳潴留表现：口唇、指甲床发绀（外周组织缺氧典型体征）；二氧化碳潴留导致皮肤黏膜潮红（尤其是颜面、颈部）、球结膜充血水肿（眼结膜血管扩张），长期缺氧者可见杵状指（手指末端增生变粗，指甲呈鼓槌状）。

二、神经精神系统症状

1.意识障碍：早期表现为头痛（晨起加重，与夜间二氧化碳潴留致颅内压升高相关）、头晕、记忆力减退；病情进展后出现嗜睡、昏睡，严重时陷入昏迷（提示脑缺氧或代谢性酸中毒加重）。

2.精神行为异常：烦躁、谵妄（表现为躁动、言语混乱、定向力障碍）或淡漠、精神萎靡（提示脑代谢紊乱），部分患者出现扑翼样震颤（双手平举时手指不规则震颤，类似鸟类扑翼，与中枢神经递质失衡、电解质紊乱相关），严重脑缺氧时可诱发癫痫发作（肢体抽搐、牙关紧闭）。

三、循环系统症状

1.右心功能不全表现：下肢凹陷性水肿（晨起减轻、傍晚加重）、颈静脉充盈或怒张（平卧位时颈静脉充盈超过锁骨上缘）、肝大伴压痛（肝脏淤血肿大），严重时出现腹水、胸水（腹腔、胸腔积液）。

2.心律失常与心脏损伤：因缺氧、电解质紊乱诱发，常见房性早搏、房颤，部分患者出现心动过速或传导阻滞；严重右心衰竭时心肌缺氧加重，可进展为心室颤动（需紧急电复律），同时因肾灌注不足引发少尿、无尿（急性肾功能不全）。

四、多器官功能受累表现

1.消化系统症状：胃肠黏膜缺氧水肿，出现食欲减退、恶心呕吐；严重时因凝血功能障碍（缺氧导致血小板功能异常）引发上消化道出血（呕血或黑便），部分患者因肠道淤血出现腹胀、便秘。

2.酸碱失衡与电解质紊乱：呼吸性酸中毒（二氧化碳潴留致PaCO＞45mmHg）合并代谢性酸中毒（乳酸堆积），表现为深大呼吸（Kussmaul呼吸）；电解质紊乱以低钾血症（利尿剂或呕吐丢失）、低钠血症（水钠潴留）常见，引发肌肉无力、心律失常、血压波动，高钾血症（肾功能不全时钾排泄障碍）可加重心脏传导阻滞。

五、特殊人群症状特点

1.老年患者：症状不典型，因反应能力下降，意识障碍（如嗜睡、昏迷）可能早于明显呼吸症状出现，易被误诊为脑血管病；合并高血压、冠心病者可能叠加胸闷、胸痛（心肌缺氧缺血），需警惕急性心肌缺血诱发心律失常。

2.儿童患者：罕见，若先天性心脏病（如艾森曼格综合征）合并肺部病变，可表现为生长发育迟缓、喂养困难，伴随明显发绀和呼吸困难，婴幼儿因咳嗽反射弱，痰液易堵塞气道，诱发呼吸衰竭风险更高。