慢性肺炎的症状

慢性肺炎的症状以持续性呼吸道症状为核心，伴随全身非特异性表现，病程通常超过3个月，具体表现包括咳嗽、咳痰、发热、乏力、呼吸困难等，特殊人群症状存在差异。

一、呼吸道核心症状：

1.咳嗽特点：多为持续性干咳或伴少量黏液痰，晨间或夜间加重，部分患者因气道高反应性出现刺激性咳嗽，临床研究显示，慢性肺炎患者的咳嗽持续周期平均为12-16周，显著长于急性支气管炎的3-5周。

2.咳痰特征：痰液多为白色黏液性或黄色脓性，合并细菌感染时痰液可呈黄绿色，部分患者因痰液黏稠难以咳出，出现呼吸不畅，儿童患者因咳嗽反射较弱，痰液易积聚于气道。

3.喘息表现：气道狭窄或痉挛时可出现喘息、胸闷，活动后症状加重，严重者静息状态下也有明显气促，部分患者可闻及双肺哮鸣音。

二、全身非特异性症状：

1.发热表现：多为低热（37.3-38℃），少数患者因急性感染加重出现高热（>38.5℃），发热常呈弛张热或稽留热型，午后及夜间明显，无明显规律性，免疫低下者可表现为无热或低热。

2.乏力与体重变化：长期炎症消耗导致患者出现持续乏力，活动耐力下降，食欲减退或消化功能紊乱引起体重减轻，儿童患者可表现为生长发育迟缓，身高、体重低于同龄儿童第10百分位，老年人常伴随肌肉萎缩。

3.其他表现：部分患者出现盗汗、精神萎靡，尤其在合并结核或真菌感染时症状更显著，病程超过6个月者可见体重下降>5%。

三、伴随体征与并发症表现：

1.胸痛症状：炎症累及胸膜时出现胸部隐痛或刺痛，深呼吸、咳嗽时加重，部分患者可闻及胸膜摩擦音，老年人因感觉迟钝，胸痛症状可被掩盖。

2.呼吸困难进展：随着肺功能下降，患者逐渐出现活动后气促，严重时静息状态下也需张口呼吸，血氧饱和度监测可见降低（SpO2<93%），儿童患者可因气道阻塞影响睡眠，出现睡眠呼吸暂停。

3.杵状指特征：长期慢性缺氧导致末梢循环障碍，手指末端逐渐增粗，指甲呈鼓槌状，发生率约30%-50%，多见于病程超过6个月的患者，免疫低下者因炎症反应隐匿，杵状指出现较晚。

四、特殊人群症状差异：

1.儿童：症状不典型，常表现为反复呼吸道感染（每年≥2次），咳嗽伴低热，易合并中耳炎、鼻窦炎，严重时因气道阻塞影响睡眠，导致生长发育迟缓，需避免低龄儿童自行用药，优先非药物干预（如雾化吸入、拍背排痰）。

2.老年人：基础疾病（如高血压、糖尿病）可能掩盖症状，多表现为无热或低热，以咳嗽、咳痰为主要症状，易并发多器官功能衰竭，需警惕漏诊，建议定期监测肺功能。

3.免疫低下者：症状隐匿，可仅表现为轻微咳嗽、咳痰，病程长达6个月以上，易合并真菌感染（如曲霉菌感染），痰液中可见真菌菌丝，需尽早进行病原学检查。

五、需紧急干预的症状提示：

当出现高热持续>3天、呼吸困难加重（呼吸频率>30次/分钟）、痰中带血或咯血、意识模糊等症状时，提示病情恶化或合并脓胸、肺脓肿等并发症，需立即就医。