有用的减肥药有哪些

减肥药分处方药类的奥利司他（抑制胃肠道脂肪酶减热量摄入有循证）和非处方药类含左旋肉碱等（证据相对弱非药物干预更关键），特殊人群中孕妇及哺乳期女性绝对禁用药，肝肾功能不全者需医生评估风险收益后用，老年人要考虑代谢等影响优先非药物干预，儿童青少年禁随意用药优先非药物干预，非药物干预包括合理饮食控热量、保营养均衡，适量运动每周至少150分钟中等强度有氧结合力量训练。

一、合法减肥药分类及依据

（一）处方药类

奥利司他是常见的处方药型减肥药，其作用机制为抑制胃肠道脂肪酶，阻止食物中脂肪的吸收，通过减少热量摄入来发挥减重效果。多项临床研究显示，长期服用奥利司他可使体重平均下降3%~5%，且能改善血脂等代谢指标，有较多循证医学证据支持其有效性。

（二）非处方药类

部分含左旋肉碱等成分的产品属于非处方药范畴，左旋肉碱可参与脂肪代谢过程，理论上有助于脂肪分解，但相关临床证据相对处方药较弱，其减重效果需综合个体情况评估，且非药物干预（如健康生活方式）的基础作用更为关键。

二、特殊人群使用提示

（一）孕妇及哺乳期女性

孕妇和哺乳期女性绝对禁止使用减肥药，药物可能通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿正常发育，存在致畸、影响生长发育等风险。

（二）肝肾功能不全者

肝肾功能不全患者使用减肥药需谨慎，因为药物代谢主要通过肝肾进行，肝肾功能异常可能导致药物蓄积，加重肝肾负担，应在医生评估肝肾功能状态及药物风险收益后再决定是否使用。

（三）老年人

老年人机体代谢能力下降，使用减肥药时要充分考虑药物对机体代谢、器官功能的影响，需在医生指导下评估风险收益比，优先考虑非药物干预手段来控制体重，如调整饮食结构（选择易消化、低热量且营养均衡的食物）和适度温和的运动（如慢走、太极等）。

（四）儿童青少年

儿童青少年正处于生长发育阶段，应优先通过非药物干预控制体重，包括培养健康的饮食行为（如规律进餐、控制零食摄入）和增加适合的体力活动（如每天保证至少1小时的中等强度身体活动），严禁随意使用不适合儿童青少年的减肥药，以免影响正常生长发育。

三、非药物干预的基础作用

（一）合理饮食

1.控制热量摄入：根据个体基础代谢、活动量等计算每日所需热量，一般成年女性每日热量摄入可控制在1200~1500千卡，成年男性可控制在1500~1800千卡，通过减少高热量食物（如油炸食品、甜品等）的摄入来创造热量缺口。

2.保证营养均衡：增加蔬菜（每日500克左右）、全谷物（如燕麦、糙米等，占主食的1/3以上）、优质蛋白（如瘦肉、鱼类、豆类等）的摄入，确保机体正常生理功能维持。

（二）适量运动

每周应进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走（速度约4~6公里/小时）、慢跑、游泳等，也可结合力量训练（如每周2~3次，进行简单的俯卧撑、深蹲等），运动有助于增加能量消耗、增强肌肉量，从而提高基础代谢率，长期坚持对体重控制及整体健康有益。