肺癌有什么症状吗

肺癌常见症状包括原发灶相关表现、转移相关症状、全身伴随症状及特殊人群差异表现，具体如下：

一、原发灶相关症状

1.咳嗽：约60%肺癌患者以咳嗽为首发症状，多为刺激性干咳，无痰或少量白痰，持续2周以上未缓解，或原有慢性咳嗽（如慢性支气管炎）性质改变（频率增加、程度加重、音色变哑）。若肿瘤阻塞较大支气管，可出现咳嗽伴胸闷、气促。

2.咯血或痰中带血：肿瘤侵犯支气管黏膜血管时可出现，表现为痰中带血丝（鲜红色或暗红色），少数患者出现少量咯血，大咯血（单次出血量＞300ml）少见但提示肿瘤侵蚀大血管，需紧急处理。

3.胸痛：约30%患者因肿瘤侵犯胸膜、胸壁或肋骨出现胸痛，多为隐痛、钝痛，随呼吸、咳嗽或体位改变加重，若肿瘤侵犯胸壁神经，可出现持续性刺痛或烧灼感。

二、转移相关症状

1.脑转移：发生率约20%-40%，常见症状包括头痛（晨起或夜间加重）、喷射性呕吐、肢体麻木或无力、言语障碍、癫痫发作等，严重时可出现意识障碍。

2.骨转移：约30%患者发生，以脊柱、肋骨、四肢长骨多见，表现为局部骨痛（夜间或活动后加重），按压痛明显，严重时可发生病理性骨折（如椎体压缩性骨折导致瘫痪）。

3.肝/淋巴结转移：肝转移可出现右上腹隐痛、黄疸（皮肤巩膜发黄）、食欲下降；锁骨上淋巴结转移表现为无痛性、质地硬、逐渐增大的颈部或锁骨上窝肿块。

三、伴随全身症状

1.发热：多为肿瘤组织坏死吸收热（低热，＜38℃）或阻塞支气管引发阻塞性肺炎（高热，伴咳嗽、脓痰），后者抗感染治疗效果不佳且反复出现。

2.体重下降与乏力：短期内（1-3个月）不明原因体重下降＞5%，伴食欲减退、乏力、精神差，与肿瘤消耗、营养摄入不足或代谢异常有关。

3.副癌综合征表现：少数患者出现杵状指（趾）（手指末端增生变粗、指甲弯曲隆起）、骨关节疼痛（类似类风湿关节炎）、低钠血症（乏力、恶心、呕吐）等，与肿瘤分泌的激素或细胞因子异常有关。

四、特殊人群症状特点

1.老年患者（≥65岁）：因肺功能储备下降、合并慢性疾病（如慢阻肺、冠心病），症状常不典型，咳嗽、气短易被误认为基础病加重，需结合影像学检查（如胸部CT）排查。

2.女性患者：肺腺癌占比更高（约50%），早期可无明显症状，多在体检时发现磨玻璃结节，常见症状为咳嗽、胸闷，易被忽视。

3.长期吸烟者（烟龄≥20年，每日≥10支）：即使无咳嗽症状，出现新发声音嘶哑、手指末端异常（如杵状指）也需警惕，建议每年行胸部低剂量CT筛查。

五、需警惕的非特异性症状

1.声音嘶哑：肿瘤压迫喉返神经（左侧多见），表现为发音困难、音调改变，可伴饮水呛咳。

2.吞咽困难：肿瘤侵犯食管或纵隔淋巴结肿大压迫食管，出现进食哽咽感，尤其固体食物通过时明显。

3.上腔静脉综合征：肿瘤压迫或侵犯上腔静脉，导致头面部、上肢水肿，颈静脉充盈，伴头痛、视物模糊，严重时出现呼吸困难。