病情描述:哮喘病症状是什么
副主任医师 南方医科大学南方医院
哮喘病有喘息、咳嗽、胸闷等常见症状,发作时肺部听诊有哮鸣音等体征,不同人群症状特点有差异,且受过敏原、运动、呼吸道感染等因素诱发并出现相应表现。
咳嗽:也是哮喘常见症状之一,可为刺激性干咳,也可伴有少量痰液。部分患者咳嗽可能是哮喘的唯一症状,称为咳嗽变异性哮喘。在不同年龄段人群中咳嗽特点有所差异,儿童咳嗽变异性哮喘可能在夜间或清晨发作或加重,而成人咳嗽变异性哮喘咳嗽症状持续时间可能较长。
胸闷:患者会感觉胸部有压迫感,好像有重物压在胸口,呼吸不够通畅。胸闷症状可轻可重,轻度胸闷可能仅在活动后稍有感觉,重度胸闷则会明显影响日常生活,甚至导致患者坐立不安。
哮喘发作时的典型体征
肺部听诊:发作时双肺可闻及广泛的哮鸣音,以呼气相为主,哮鸣音是由于气流通过狭窄气道产生湍流所致。但在病情非常严重时,支气管高度狭窄,气流减少,哮鸣音可能反而减弱或消失,这是病情危重的表现之一。
呼吸频率和节律:患者呼吸频率加快,可达每分钟30次以上,节律可能变得不规则。儿童哮喘发作时呼吸频率增快更为明显,同时可能出现鼻翼扇动等表现。
不同人群哮喘症状的特点差异
儿童:幼儿哮喘往往起病较急,可能先有上呼吸道感染症状,随后出现喘息、咳嗽等。学龄前儿童哮喘症状可能与成人有一定相似性,但在表达上可能不如成人清晰,部分儿童可能在运动后出现喘息发作。此外,儿童哮喘可能与过敏原接触关系密切,比如接触宠物毛发、花粉等后容易诱发症状。
成人:成人哮喘症状相对更具个体差异性,有些成人哮喘在接触特定过敏原后迅速发作,出现明显喘息、咳嗽等;而有些成人哮喘可能在夜间睡眠中发作,导致夜间憋醒。同时,成人哮喘患者在缓解期可能无明显不适,但在接触诱因后又会复发。
老年人群:老年哮喘患者症状可能不典型,喘息症状可能不如年轻患者明显,而以咳嗽为主要表现的情况较多见,容易被误诊为慢性支气管炎等疾病。老年哮喘患者病情往往相对较重,合并其他基础疾病的概率较高,如冠心病、高血压等,这使得哮喘症状与基础疾病症状相互干扰,增加了诊断和治疗的难度。
哮喘症状的诱发因素及相关表现
过敏原诱发:接触花粉、尘螨、动物毛发皮屑等过敏原时,患者会迅速出现症状。例如接触花粉后,可能在数分钟内就出现鼻塞、流涕、打喷嚏,随后很快出现喘息、咳嗽。不同过敏原诱发的症状可能略有不同,但都会导致呼吸道相关不适。
运动诱发:部分哮喘患者在剧烈运动后出现哮喘发作,表现为运动时或运动后出现喘息、胸闷、咳嗽等症状。儿童运动性哮喘较为常见,一般在运动停止后5-15分钟出现症状,持续20-30分钟。运动诱发哮喘的机制可能与运动时过度通气导致气道冷却、脱水,从而引起气道痉挛有关。
呼吸道感染诱发:病毒、细菌等感染呼吸道后容易诱发哮喘发作。例如感冒后,患者可能出现咳嗽加重、喘息加剧等情况。呼吸道感染诱发哮喘时,除了原有哮喘症状加重外,还可能伴有发热、咳痰等呼吸道感染相关症状。