登革热症状是怎么样的

登革热的典型症状以高热、头痛、肌肉关节剧烈疼痛为核心表现，伴随皮疹、出血倾向等，部分患者可进展为重症登革出血热或登革休克综合征。

一、发热与全身症状

1.发热特点：多为突然起病，体温快速升至39℃以上，持续3~7天，部分患者可出现双峰热（即热退1~2天后再次发热）。儿童患者发热持续时间可能缩短至2~5天，且易与流感混淆。

2.全身疼痛：剧烈头痛、眼眶痛（眼球转动时加重），以及四肢、腰背、关节处的肌肉酸痛（俗称“断骨热”），疼痛可因活动加重，休息后稍有缓解，症状持续1~2周。基础疾病患者（如高血压、糖尿病）可能因疼痛诱发血压波动或血糖升高。

二、出血相关症状

1.皮肤黏膜出血：发病2~5天后出现皮肤瘀点、瘀斑，多见于四肢、躯干，也可累及牙龈、鼻腔、结膜等部位，按压不褪色。血小板减少时，出血倾向更明显，严重者可出现鼻出血、消化道出血（黑便或呕血）、血尿等。

2.重症出血风险：登革出血热患者可出现血小板显著降低（<50×10/L），并伴随血浆渗漏，表现为胸腔积液、腹水，部分患者进展为登革休克综合征，出现血压骤降、心率加快、休克等危及生命的并发症，尤其常见于有基础肝病、肾病患者。

三、皮疹特征

1.出疹时机：多在发热第3~5天出现，先从四肢近端（手、足）扩散至躯干，面部一般无皮疹。皮疹形态多为斑丘疹或麻疹样皮疹，可融合成片，少数患者出现猩红热样皮疹或出血性皮疹。

2.持续时间：皮疹通常在发热消退后1~4天自行消退，消退后无色素沉着或脱屑。儿童皮疹可能因免疫反应差异表现更轻微，孕妇患者皮疹可能伴随瘙痒加重，需避免搔抓导致皮肤破损感染。

四、特殊人群症状差异

1.儿童患者：症状较成人更隐匿，发热可能不典型（如低热伴轻微头痛），易被误诊为普通感冒，需警惕持续高热超过3天、精神萎靡、频繁呕吐等重症预警信号。低龄儿童（<6个月）由于母体抗体存在，感染后症状可能更轻，但仍需避免使用阿司匹林等药物退热。

2.孕妇：感染后病毒可通过胎盘传播，增加早产、流产风险，常见症状为高热伴头痛、关节痛，出疹和出血倾向较非孕期更常见，需密切监测胎儿心率与胎动。

3.老年患者：常合并高血压、冠心病等基础疾病，感染后易出现多器官功能衰竭，表现为血压降低、意识模糊，出血症状可能延迟出现，需在发病48小时内就医。

4.免疫功能低下者：如HIV感染者、肿瘤放化疗患者，病毒清除能力弱，症状持续时间延长（>10天），出血和休克风险显著升高，需尽早启动抗病毒治疗。

五、其他表现与重症预警

部分患者伴随恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状，可能与病毒侵袭胃肠道黏膜有关。重症登革热患者早期可出现血浆渗漏导致的胸腔积液、心包积液，表现为胸闷、呼吸困难，需通过影像学检查（如超声心动图）早期识别。病程中若出现体温骤降、四肢湿冷、尿量减少（<20ml/h），提示休克早期，需立即入院抢救。