如何预防细菌耐药性

预防细菌耐药性需从减少耐药菌产生与传播、控制抗生素不合理使用两方面入手，核心措施包括规范抗生素使用、加强感染防控、减少非医疗场景抗生素暴露、推动疫苗接种及建立耐药监测体系。

一、规范抗生素使用：抗生素仅对细菌感染有效，病毒感染无需使用。临床使用需遵循“有指征、足量足疗程、不滥用”原则。避免无明确感染证据时使用广谱抗生素，治疗细菌性感染需严格按疗程用药，如肺炎链球菌感染需完成5-7天疗程，不可因症状缓解自行停药或减量，防止残留细菌快速繁殖并产生耐药性。医疗机构需建立抗生素分级管理制度，优先选用窄谱、低耐药风险的抗生素，降低耐药菌传播概率。

二、加强感染预防与控制：个人层面，需保持良好卫生习惯，用肥皂和流动水洗手（时长≥20秒），尤其在饭前便后、接触公共物品后、处理生鲜食材前后；咳嗽或打喷嚏时用纸巾或肘部遮挡，避免飞沫传播；出现感染症状时避免带病工作或上学，减少病毒、细菌交叉感染。医疗机构需严格执行手卫生规范，诊疗器械及环境定期消毒，对多重耐药菌感染患者采取单间隔离或床旁隔离，使用专用医疗器械并及时清洁消毒，降低院内感染发生率。

三、减少非医疗场景抗生素暴露：农业与养殖业应严格限制抗生素使用，禁止在饲料中添加广谱抗生素用于促生长或预防性使用，推广益生菌替代抗生素预防动物疾病。食品加工环节需落实卫生标准，定期监测肉类、禽蛋等食品中耐药菌及耐药基因，禁止使用抗生素残留超标的原料。动物屠宰、运输等环节需加强生物安全管理，防止动物源耐药菌通过食物链传播至人类。

四、推动疫苗接种：疫苗是预防细菌感染最经济有效的手段，可显著减少感染后抗生素使用需求。儿童需按国家免疫规划接种百白破疫苗、肺炎球菌疫苗等，降低百日咳、肺炎链球菌感染风险；老年人、糖尿病患者、慢性心肺疾病患者等高危人群应接种流感疫苗、肺炎球菌多糖疫苗，减少呼吸道感染发生率。孕妇接种破伤风类毒素、B族链球菌疫苗可预防母婴传播感染，降低新生儿抗生素使用必要性。

五、建立耐药菌监测与研究体系：全球需构建覆盖医疗机构、社区、食品链的耐药菌监测网络，实时追踪耐药基因（如blaCTX-M、mcr-1）传播路径及流行趋势。医疗机构需定期筛查患者感染菌的耐药谱，根据监测结果调整治疗方案。科研领域应重点研发新型抗生素（如新型β-内酰胺酶抑制剂复方制剂）、非抗生素类抗菌策略（如噬菌体疗法、抗菌肽）及快速诊断技术，提升耐药菌防控精准度。

特殊人群提示：儿童用药需严格遵循儿科安全原则，避免使用喹诺酮类抗生素（影响骨骼发育）及氨基糖苷类（损伤听力），低龄儿童感染优先采用物理降温、补水等非药物干预措施；老年人需结合肝肾功能调整药物剂量，避免联合使用多种广谱抗生素；孕妇感染首选青霉素类、头孢类抗生素，避免使用四环素类、喹诺酮类药物；糖尿病患者需控制血糖（糖化血红蛋白＜7%），减少皮肤、呼吸道感染风险，必要时提前接种流感疫苗。