干咳气喘是什么病症

干咳气喘是临床常见症状组合，以无痰或少量痰液的干咳伴随呼吸急促、喘息为主要表现，可由呼吸系统疾病、心血管疾病、环境因素或全身性疾病等多种原因引起。

一、常见病因分类

1.呼吸系统疾病

①支气管哮喘：多为反复发作性喘息，夜间或凌晨症状加重，肺功能检查显示气道可逆性气流受限，过敏原检测常阳性，支气管激发试验可呈阳性。

②慢性阻塞性肺疾病：长期吸烟或职业暴露者多见，气流受限呈进行性发展，FEV1/FVC比值持续＜70%，胸部CT可见肺气肿表现。

③间质性肺疾病：如特发性肺纤维化，以进行性呼吸困难、干咳为特点，胸部高分辨率CT显示网格状阴影或蜂窝样改变。

2.心血管系统疾病

①左心功能不全：多伴夜间阵发性呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，BNP水平升高，胸部影像学检查可见肺淤血。

②急性肺水肿：突发严重呼吸困难，端坐呼吸，需紧急氧疗及利尿剂治疗，动脉血气分析提示低氧血症和呼吸性碱中毒。

3.环境与理化因素

①职业性哮喘：接触粉尘、化学气体（如甲醛、二氧化硫）后诱发，脱离接触后症状可缓解，肺功能检查呈可逆性气流受限。

②过敏性鼻炎：鼻后滴漏刺激咽喉，夜间咳嗽加重，过敏原检测显示特异性IgE升高，鼻内镜检查可见鼻黏膜水肿。

4.全身性疾病

①过敏性休克：急性气道水肿伴全身皮疹、血压下降，需肾上腺素急救，支气管镜检查可见气道黏膜水肿。

②甲状腺功能亢进：交感神经兴奋，心率加快，可出现胸闷、干咳，甲状腺功能检查提示T3、T4升高，TSH降低。

二、诊断检查要点

1.肺功能检测：支气管舒张试验阳性提示气道可逆性，FEV1/FVC＜70%支持气道阻塞诊断，支气管激发试验可用于鉴别咳嗽变异性哮喘。

2.影像学检查：胸部CT可鉴别间质性肺病（蜂窝状改变）与肺炎（斑片影），胸片可初步排查气胸、胸腔积液。

3.实验室检查：血常规嗜酸性粒细胞＞3%提示过敏或寄生虫感染，BNP＞100pg/ml提示心功能不全，过敏原特异性IgE检测可明确致敏原。

三、治疗原则

1.非药物干预：环境控制（避免过敏原、佩戴N95口罩）、家庭氧疗（氧流量2-3L/min）、戒烟限酒，规律作息增强免疫力。

2.药物治疗：支气管扩张剂（沙丁胺醇气雾剂）、吸入糖皮质激素（布地奈德）、抗过敏药（氯雷他定），用药需在医生指导下进行。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：禁用含可待因的复方止咳药，喘息发作时优先雾化治疗（如生理盐水+布地奈德），避免剧烈运动，定期监测肺功能。

2.老年人：合并高血压者慎用β受体阻滞剂（如美托洛尔），用药前评估肾功能（肌酐清除率），避免使用肾毒性药物。

3.孕妇：妊娠20周后禁用口服糖皮质激素，优先吸入给药，避免接触冷空气及油烟刺激，定期产检监测胎儿发育。