哮喘都有哪些治疗方法

哮喘治疗以长期控制为主，结合急性发作期快速缓解，同时注重非药物干预与特殊人群个体化管理，主要方法包括控制药物治疗、快速缓解药物治疗、非药物干预及特殊人群管理。

一、长期控制治疗

1.吸入性糖皮质激素：通过局部抗炎作用控制气道慢性炎症，是长期控制的一线药物，常用药物包括布地奈德、氟替卡松等，需规律使用以维持疗效，儿童及青少年患者应优先选择低剂量方案以减少全身副作用。

2.长效支气管扩张剂：如长效β2受体激动剂（沙美特罗、福莫特罗），与吸入性糖皮质激素联合使用可增强支气管舒张效果，适用于中重度哮喘患者，老年患者需注意监测心率变化。

3.白三烯调节剂：如孟鲁司特钠，通过调节气道炎症反应起效，适用于合并过敏性鼻炎的哮喘患者，儿童患者需注意药物对精神行为的潜在影响，用药期间需密切观察情绪变化。

二、急性发作期治疗

1.快速缓解药物：短效β2受体激动剂（沙丁胺醇、特布他林）是首选，需在症状出现时按需使用，快速缓解支气管痉挛，孕妇及哺乳期妇女使用前应咨询医生，避免药物通过胎盘或乳汁影响胎儿/婴儿。

2.全身用糖皮质激素：当急性发作严重时，需短期口服或静脉给予泼尼松等激素，老年患者及合并糖尿病者应监测血糖变化，儿童患者需根据体重调整剂量，避免长期使用影响骨密度。

三、非药物干预

1.环境控制：避免接触尘螨、花粉、宠物皮屑、烟雾等过敏原及刺激物，定期清洁家居、使用空气净化器，保持室内湿度40%~60%，吸烟人群需完全戒烟，减少对气道的持续刺激。

2.呼吸康复训练：通过腹式呼吸、缩唇呼吸等技巧改善肺通气功能，儿童患者可结合趣味性呼吸训练工具（如气球训练）提高依从性，运动后需避免立即接触冷空气，防止诱发哮喘。

3.心理干预：哮喘患者常伴随焦虑抑郁，认知行为疗法可帮助患者调整对疾病的认知，通过正念训练缓解压力，家属需给予心理支持，避免因情绪波动加重症状。

4.营养支持：均衡饮食，补充维生素D、钙及Omega-3脂肪酸，避免食用已知过敏食物，肥胖患者需通过运动控制体重，以减轻呼吸负担，营养不良儿童需优先改善营养状况以增强免疫力。

四、特殊人群管理

1.儿童：2~5岁儿童优先选择雾化吸入治疗，避免口服激素，6岁以上可使用吸入装置，需定期监测身高、体重及骨密度，用药后及时漱口清洁口腔，减少真菌感染风险。

2.老年人：优先选择吸入性药物，避免使用全身激素，合并慢性阻塞性肺疾病者需注意药物相互作用，使用支气管扩张剂时监测心率，预防心律失常。

3.合并基础疾病患者：高血压、冠心病患者慎用β受体激动剂，可选择选择性β1受体激动剂；糖尿病患者避免使用含糖气雾剂，需选择无糖剂型，定期监测血糖波动。

4.孕妇：多数哮喘药物相对安全，妊娠中晚期可在医生指导下使用吸入性糖皮质激素，急性发作时优先使用短效β2受体激动剂，避免因缺氧影响胎儿发育。