肺水肿是怎么引起的

肺水肿分为心源性肺水肿和非心源性肺水肿。心源性肺水肿由左心衰竭（如冠心病心肌缺血、心肌梗死、高血压性心脏病等致左心功能不全）、二尖瓣狭窄（如风湿性心脏病二尖瓣狭窄在妊娠、感染等心脏负荷增加时诱发）引起；非心源性肺水肿包括急性呼吸窘迫综合征（肺内如严重肺部感染等、肺外如严重创伤等致肺血管内皮和肺泡上皮损伤，通透性增加）、高原性肺水肿（平原快速入海拔3000m以上高原，低氧致肺血管收缩、通透性增加）、神经源性肺水肿（中枢神经系统病变致交感神经兴奋等引发）、中毒性肺水肿（吸入有害化学物质损伤肺组织等）、尿毒症性肺水肿（慢性肾衰竭代谢产物潴留等致）、输液过量或过快（短时间大量输液致肺毛细血管静水压升高）。

二尖瓣狭窄：二尖瓣狭窄时，舒张期左心房血液流入左心室受阻，左心房压力急剧升高，肺静脉压力随之升高，肺毛细血管压力升高，液体渗出形成肺水肿。女性患者患风湿性心脏病导致二尖瓣狭窄的情况较为常见，在妊娠、感染等情况下，心脏负荷增加，易诱发肺水肿。

非心源性肺水肿

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：多种肺内和肺外因素可引起，肺内因素如严重肺部感染、吸入有害气体（如浓烟、毒气）、胃内容物吸入等；肺外因素如严重创伤、休克、大量输血等。这些因素导致肺血管内皮和肺泡上皮损伤，肺毛细血管通透性增加，血管内液体大量渗出到肺间质和肺泡。例如，严重创伤患者在创伤后可能出现全身炎症反应，引发ARDS，进而导致非心源性肺水肿。

高原性肺水肿：人体从平原快速进入海拔3000m以上高原时，由于低氧环境，肺血管收缩，肺毛细血管压力升高，同时肺毛细血管通透性增加，从而引起肺水肿。多见于初次进入高原地区的人群，且海拔越高、攀登速度越快，发病几率越高。

神经源性肺水肿：由中枢神经系统病变引起，如颅脑外伤、脑出血、脑肿瘤等。中枢神经系统病变导致交感神经兴奋，去甲肾上腺素释放增加，肺血管收缩，肺毛细血管压力升高，或直接导致脑血管和肺血管功能紊乱，通透性增加，引发肺水肿。例如，重型颅脑外伤患者可能出现神经源性肺水肿。

中毒性肺水肿：吸入有害化学物质，如氯气、光气、氨气等。这些化学物质可直接损伤肺组织和肺毛细血管，导致通透性增加，液体渗出；或刺激呼吸道，引起支气管痉挛、分泌物增多，进一步影响气体交换和肺的正常功能，引发肺水肿。例如，在化工生产中意外接触高浓度氯气的工人，易发生中毒性肺水肿。

尿毒症性肺水肿：慢性肾功能衰竭患者，体内代谢产物潴留，水、电解质和酸碱平衡紊乱，同时伴有肺血管通透性增加等因素，导致肺水肿。多见于长期未得到有效治疗的慢性肾衰竭患者。

输液过量或过快：短时间内输入大量液体，超过心脏的负荷能力，使肺毛细血管静水压升高，引起肺水肿。老年人、儿童的心功能相对较弱，在输液时更易发生这种情况。比如，老年人在输液过程中若补液速度过快，就可能出现输液过量导致的肺水肿。