病情描述:被猫抓伤了怎么办
副主任医师 南昌大学第一附属医院
被猫抓伤后先处理伤口,立即用肥皂水等清洗至少15分钟再消毒,然后根据暴露等级就医,Ⅱ级及以上需进一步处理,接着按程序接种狂犬病疫苗,期间注意休息等,还要观察伤口变化,出现感染等情况及时就医,不同人群有不同需留意之处。
1.立即挤压伤口出血:被猫抓伤后,应立即用肥皂水(或其他弱碱性清洁剂)和流动清水交替清洗伤口至少15分钟,这有助于清除伤口处可能存在的病毒等病原体。如果伤口较深,可通过挤压的方式让部分血液流出,因为猫的爪子可能携带细菌等,挤压出血能减少细菌残留。
2.消毒伤口:清洗完后,用碘伏或酒精对伤口进行消毒,碘伏相对刺激性较小,适合用于较浅的抓伤伤口消毒,能有效杀灭伤口表面的病菌。
第二步:评估暴露等级并就医
1.暴露等级判断:根据猫的健康状况和抓伤情况判断暴露等级。Ⅰ级暴露是接触或喂养猫,或被猫舔舐完好皮肤,这种情况一般只需清洗伤口即可;Ⅱ级暴露是猫抓伤皮肤但未出血,需要清洗伤口并接种狂犬病疫苗;Ⅲ级暴露是猫抓伤皮肤出血,或被猫舔舐破损皮肤、黏膜,除了清洗伤口、接种狂犬病疫苗外,可能还需要注射狂犬病免疫球蛋白。
2.及时就医:如果是Ⅱ级及以上暴露,应尽快前往医院或疾控中心进一步处理。医生会根据具体情况进行更专业的伤口处理和疫苗接种等安排。对于儿童来说,由于儿童的免疫系统和对伤口的反应与成人不同,更要及时就医并严格按照医生的要求进行处理,因为儿童被猫抓伤后感染狂犬病等疾病的风险可能因免疫系统相对脆弱而更高。对于有基础疾病的人群,如糖尿病患者,伤口愈合能力可能较差,更要重视伤口的处理和后续的疫苗接种等,避免出现感染加重等情况。
第三步:接种狂犬病疫苗
1.疫苗接种程序:狂犬病疫苗一般需要接种5针,分别在第0、3、7、14、28天各接种1针;如果是严重的Ⅲ级暴露,还需要在伤口周围注射狂犬病免疫球蛋白。接种疫苗要按照规定的时间和程序完成,以确保机体产生有效的抗体来预防狂犬病。不同年龄的人群接种疫苗的程序基本一致,但儿童在接种时可能需要考虑注射器的规格等,但主要是遵循相同的免疫程序要求。
2.注意事项:接种疫苗期间要注意休息,避免剧烈运动和饮酒、喝浓茶等,因为这些可能会影响疫苗的免疫效果。对于特殊人群,如孕妇,虽然狂犬病疫苗对胎儿一般没有明显不良影响,但仍要在医生的密切观察下进行接种;对于正在服用某些药物的人群,要告知医生正在服用的药物,因为某些药物可能与狂犬病疫苗产生相互作用。
第四步:观察伤口变化
在后续的时间里,要密切观察伤口是否出现红肿、疼痛加剧、发热等感染迹象。如果伤口出现感染症状,如局部红肿热痛明显,甚至有脓性分泌物等,应及时返回医院进行抗感染等治疗。对于儿童,家长要更加留意孩子伤口的情况,因为儿童可能不太会准确表达伤口的不适;对于老年人,由于身体机能下降,伤口愈合和抗感染能力较弱,也需要更关注伤口的变化情况。