甲肝的症状都有哪些

甲肝的症状主要包括消化道症状、全身症状、黄疸相关症状及肝区不适等，不同阶段症状表现存在差异。

一、潜伏期症状：甲肝潜伏期通常为15~45天，平均30天左右，潜伏期内多数患者无明显症状，但病毒在体内复制，具有传染性。儿童因免疫系统发育特点，潜伏期可能略短；老年人免疫功能减退，潜伏期可能延长至60天左右。

二、急性期症状：

1.前驱期（1~5天）：患者可能出现低热（37.5~38.5℃）、乏力、全身不适，部分儿童及老年人可无发热。儿童以呼吸道症状（如鼻塞、流涕）或消化道不适（如轻微腹泻）为主，易被误诊；孕妇在此阶段可能出现妊娠反应加重，与甲肝症状叠加。

2.消化道症状（持续1~2周）：食欲减退为首发症状，随后出现恶心、呕吐，婴幼儿因胃肠道功能不完善，呕吐频繁时可能伴脱水（如尿量减少、口唇干燥），需警惕电解质紊乱。部分患者伴腹泻（稀水便或黏液便），老年人消化功能减弱，腹泻症状可能较轻但持续时间延长。部分患者（尤其是儿童）可能伴关节痛或皮疹，与免疫复合物沉积有关，皮疹多为红色斑丘疹，多见于四肢及躯干。

3.黄疸期（症状持续1~2周）：体温恢复正常后，皮肤、巩膜出现黄染，尿色加深呈茶色或浓啤酒色，大便颜色变浅（因胆红素排泄受阻，粪胆原减少）。孕妇在此阶段可能因雌激素水平变化，加重皮肤瘙痒，与胆汁淤积相关，需与妊娠期肝内胆汁淤积症鉴别。部分患者伴肝区隐痛或叩击痛，老年人及合并慢性肝病者可能出现肝区胀痛，与肝细胞肿胀压迫肝包膜有关。

4.恢复期（症状逐渐消退）：食欲逐渐恢复，黄疸消退，皮肤瘙痒缓解，肝区不适减轻。儿童及孕妇恢复过程较快，老年人及合并糖尿病者（高血糖可能影响肝功能修复）恢复时间延长，部分患者（如儿童隐性感染者）症状可能在恢复期才被家属发现肝功能异常。

三、特殊人群症状特点：

1.婴幼儿（<3岁）：多为隐性感染，显性症状以低热、频繁呕吐（类似急性胃肠炎）为主，腹泻少见，易被误诊为轮状病毒感染，需通过甲肝抗体检测确诊。此类患者肝功能异常可能较轻，但呕吐导致脱水时需及时补液。

2.老年人（≥65岁）：症状不典型，黄疸发生率低，部分患者仅表现为乏力、食欲下降，易被误认为慢性肝病或消化系统肿瘤。肝功能指标（如ALT、AST）可能显著升高但临床症状轻微，需警惕并发症（如肝性脑病）风险，需加强肝功能监测。

3.免疫低下者（如HIV感染者、长期使用激素者）：症状可能更严重，ALT、AST峰值可达1000U/L以上，胆红素升高以直接胆红素为主，病程延长至3周以上，需早期检测甲肝抗体及病毒核酸明确诊断。

四、辅助检查特征：多数患者肝功能检查显示ALT、AST显著升高（可达1000U/L以上），胆红素升高以直接胆红素为主，凝血功能（如PT、INR）早期正常。B超检查急性期可见肝脏轻度肿大，回声增强，恢复期逐步恢复正常。