布病是什么

布病是布鲁氏菌引起的人畜共患传染病全球有分布我国部分地区流行，病原分羊种等菌且羊种致病力强，传播经皮肤黏膜接触、消化道、呼吸道，临床表现急性期有发热等慢性期有关节等损害，诊断依据流行病学史、临床表现及实验室检查，治疗用抗生素遵循早期联合足量足疗程原则，预防包括避免接触传染源、加强畜产品安全管理、疫苗接种，特殊人群中孕妇用药需谨慎儿童要及时规范诊治老年人需加强观察调整治疗方案。

一、布病的定义

布病即布鲁氏菌病，是由布鲁氏菌引起的一种人畜共患传染病，全球广泛分布，我国部分地区也有流行。

二、病原学特征

布鲁氏菌属革兰阴性短小杆菌，根据菌种可分为羊种、牛种、猪种等，其中羊种菌致病力最强，对人类危害较大。

三、传播途径

1.经皮肤黏膜接触传播：直接接触患病牲畜的分泌物、排泄物，或接触被污染的皮毛等，病菌可通过破损皮肤或黏膜侵入人体。

2.经消化道传播：食用未经过pasteurization（巴氏消毒）的乳制品、未煮熟的病畜肉类等，可因摄入带菌食物而感染。

3.经呼吸道传播：吸入含有布鲁氏菌的气溶胶，如处理带菌畜产品时产生的粉尘等，病菌可通过呼吸道黏膜侵入机体。

四、临床表现

1.急性期：患者多有发热，热型不规则，可呈间歇热或弛张热，常伴有多汗、乏力、关节肌肉疼痛、肝脾及淋巴结肿大等表现。

2.慢性期：由急性期发展而来，可出现关节损害（如关节疼痛、活动受限等）、神经症状（如神经痛、神经炎等）、生殖系统损害等，部分患者可遗留关节强直、肌肉萎缩等后遗症。

五、诊断要点

依据流行病学史（如接触牲畜或畜产品史等）、临床表现及实验室检查综合诊断。实验室检查主要包括血清学检测布鲁氏菌抗体（如虎红平板凝集试验、试管凝集试验等）、细菌培养（从血液、骨髓等标本中分离出布鲁氏菌可确诊）。

六、治疗原则

采用抗生素治疗，常用药物如多西环素联合利福平，需遵循早期、联合、足量、足疗程的原则，具体用药应在专业医生指导下进行。

七、预防措施

1.避免接触传染源：从事畜牧业、屠宰业等高危职业人群应加强个人防护，如佩戴手套、口罩等，避免直接接触患病牲畜及其分泌物。

2.加强畜产品安全管理：确保乳制品经过规范pasteurization，肉类彻底煮熟后再食用。

3.疫苗接种：对高危人群可考虑接种布鲁氏菌疫苗，但需在专业人员指导下进行。

八、特殊人群注意事项

孕妇：感染布病后用药需谨慎，应在医生评估后选择对胎儿影响较小的治疗方案，避免自行用药。

儿童：儿童感染布病后需及时规范诊治，由于儿童机体抵抗力相对较弱，病情进展可能较快，应密切监测病情变化，优先考虑非药物干预基础上的合理药物治疗，避免延误治疗导致不良预后。

老年人：老年人免疫力相对低下，感染布病后可能症状不典型，需加强临床观察，及时完善相关检查以明确诊断，并根据其肝肾功能等情况合理调整治疗方案。