核酸检测怎么检查

核酸检测通过采集样本后进行分子生物学分析，明确是否存在病原体核酸。具体检查过程分三方面：样本采集、实验室检测、结果报告。

一、样本采集

1.常见样本类型及采集方式

-咽拭子：使用植绒拭子轻柔擦拭双侧咽后壁及扁桃体，避免触及舌根或口腔黏膜，采集过程中保持头部微仰、张口发“啊”音，配合深呼吸减少不适。

-鼻拭子：将拭子缓慢插入鼻腔约1-1.5cm，沿鼻腔底部轻轻旋转，采集两侧鼻腔，适用于咽反射敏感或咽拭子采集困难者。

-痰液：需留取深部咳出的痰液，避免混入唾液，婴幼儿可通过拍背刺激排痰，采样前用清水漱口2次。

-其他样本：血液、尿液、粪便等样本采集遵循相应临床规范，血液样本需空腹时采集（如筛查结核等需避免饮食干扰）。

2.特殊人群采集注意事项

-儿童：由家长或医护人员固定头部，使用短咽拭子（婴幼儿专用），操作中分散注意力（如播放动画），避免哭闹导致采集失败；鼻拭子采集时指导孩子闭口呼吸，减少鼻腔刺激。

-老年人：提前沟通采集目的，操作前说明步骤及时间（单样本采集约10-30秒），对咽喉敏感者采用“先慢后快”手法，避免反复刺激引发恶心。

-免疫功能低下者：操作前评估凝血功能（如血小板减少者），采集时减少创伤性操作，必要时使用表面麻醉剂（需提前评估过敏史）。

二、实验室检测流程

1.检测原理：基于实时荧光RT-PCR技术，通过逆转录（针对RNA病毒）和DNA扩增，结合荧光探针实时监测扩增产物，以Ct值（循环阈值）判断是否存在病原体核酸。

2.检测步骤：样本接收后先进行灭活处理（如含活病毒样本需生物安全二级以上防护），提取核酸（采用磁珠法或硅胶柱法），设置阳性对照、阴性对照及空白对照确保检测准确性，扩增反应中同时监测内参基因（如人体β-actin）排除样本污染。

3.质量控制：严格执行《临床基因扩增检验实验室管理办法》，每日检测前进行仪器校准，操作人员需持证上岗，单次检测重复3次以上方可确认结果。

三、结果报告与注意事项

1.报告时间：咽拭子、鼻拭子等呼吸道样本通常4-6小时出初步结果，痰液、血液样本需6-12小时，特殊病毒（如新冠）在1-2小时内可完成快速检测。

2.报告解读：阴性提示未检测到目标核酸；阳性需复查排除假阳性（如试剂污染、样本采集不足）；灰区结果（Ct值35-40）需重新采样。

3.结果处理：检测后样本需按医疗废物规范保存（如咽拭子4℃冷藏24小时），阳性结果需通过专用通道转运至定点医疗机构，检测报告仅作为诊疗参考，确诊需结合影像学及临床症状。

4.隐私保护：检测报告仅提供给受检者或授权医护人员，医疗机构对结果数据脱敏处理，避免信息泄露。

采集过程中若出现剧烈咳嗽、呕吐等不适，应立即告知医护人员；特殊人群建议提前24小时告知病史（如过敏史、近期手术史），以优化采样方案。