新冠肺炎核酸检测怎么测

新冠肺炎核酸检测主要通过采集呼吸道样本（鼻咽拭子或口咽拭子），经实时荧光RT-PCR技术检测病毒核酸，具体步骤及注意事项如下：

一、检测前准备

1.提前通过医疗机构或检测点官网预约，携带身份证明文件，避免空腹超过4小时，减少检测中不适。

2.检测前2小时避免进食、饮水及剧烈运动，保持咽喉部放松；若有鼻塞、流涕症状，提前告知医护人员，必要时优先选择鼻咽拭子采集。

3.特殊人群需家属陪同：儿童检测前由家长安抚情绪，避免哭闹导致样本采集不充分；老年人、孕妇及有基础疾病者，需提前告知病史，医护人员可评估是否适合快速采样。

二、样本采集方式

1.鼻咽拭子采集：将无菌拭子轻柔插入鼻腔约1-1.5厘米（婴幼儿不超过1厘米），沿鼻腔内侧壁旋转3-5圈，停留10-15秒后取出，拭子头需接触鼻腔黏膜分泌物。

2.口咽拭子采集：受检者头部后仰张口发“啊”音，医护人员用拭子擦拭双侧咽后壁及扁桃体隐窝处，旋转2-3圈，采集分泌物。儿童、咽喉敏感者可缩短采样时间，减少不适。

三、实验室检测流程

1.样本运输：采集后立即密封放入生物安全袋，2-8℃冷藏运输，避免反复冻融。

2.核酸提取：实验室通过裂解液破坏病毒结构，释放RNA，经磁珠法或柱提法纯化病毒核酸。

3.RT-PCR扩增：使用特异性引物针对新冠病毒ORF1ab、N基因等保守序列，通过逆转录酶合成cDNA，实时监测荧光信号，当Ct值（循环阈值）＜35时判定为阳性，Ct值≥40或无Ct值时判定为阴性。

四、结果解读与临床意义

1.阳性结果：提示当前存在病毒感染，需结合临床症状（发热、干咳、乏力等）进行隔离治疗，建议每24小时复测一次，观察病毒载量变化。

2.阴性结果：排除当前感染可能，但需结合流行病学史（如14天内中高风险地区旅居史、密切接触史）动态观察，若出现症状，建议间隔24-48小时后再次采样。

3.假阴性风险：鼻咽拭子假阴性率低于口咽拭子，样本采集深度不足（＜1厘米）、操作时间＜10秒或样本保存不当（如5小时以上未冷藏）可能导致结果偏差。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：3岁以下婴幼儿建议由家长固定头部，采用快速棉签采样；采样后避免婴幼儿吸吮手指，防止污染样本。

2.老年人：高血压、糖尿病患者需提前控制血压、血糖，采样前监测生命体征，必要时调整体位（半卧位）减少头晕不适。

3.孕妇：孕中晚期（13周以上）采样时采用侧卧位，避免过度仰头导致缺氧；孕早期（12周内）优先选择口咽拭子，降低鼻腔刺激风险。

4.免疫缺陷者：采样后若出现鼻腔出血（＜5ml），可用干净棉球轻压止血；若出血量＞5ml，需立即前往医院处理。

注：检测结果异常者无需过度焦虑，规范隔离治疗即可逐步康复，检测全程严格遵循“一人一管一消毒”原则，降低交叉感染风险。