咳嗽流鼻涕，不发烧会得肺炎吗急！急！急

咳嗽流鼻涕不发烧可能得肺炎。肺炎是肺部感染性疾病，由细菌、病毒、支原体等病原体引发，症状多样，发烧并非必备表现，部分特殊病原体感染或免疫低下人群可能仅出现呼吸道症状而无发热。

一、肺炎的定义与常见症状。肺炎是终末气道、肺泡和肺间质的炎症，常见病原体包括肺炎链球菌（细菌性肺炎）、流感病毒、新冠病毒（病毒性肺炎）、肺炎支原体（非典型病原体）等。典型症状有咳嗽、咳痰（可带脓痰或血痰）、呼吸急促（成人静息时＞20次/分钟，儿童＞年龄×2+30）、胸痛等，发烧是常见伴随症状，但部分患者因个体差异或病原体特性，可能不出现发热。

二、非发烧型肺炎的临床特点。约15%-20%的肺炎患者无发热，多见于三类人群：①免疫功能低下者，如65岁以上老年人、2岁以下婴幼儿、糖尿病患者、长期使用激素或免疫抑制剂者，此类人群感染后炎症反应较弱，体温调节能力下降；②特殊病原体感染，如肺炎支原体感染（约30%患者无发热）、新冠病毒奥密克戎亚型早期感染、衣原体肺炎等，病原体毒力较弱或感染初期炎症未激活体温中枢；③慢性心肺疾病患者，如慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭者，感染后心肺功能代偿差，可能仅表现为咳嗽、气短，无发热。

三、关键鉴别要点。普通感冒与肺炎的核心区别：普通感冒以鼻部症状为主，如清涕、鼻塞、打喷嚏，咳嗽多为干咳或少量白痰，3-7天可自愈，无呼吸急促；肺炎则咳嗽逐渐加重，可能出现脓痰（黄/绿色）、痰中带血，伴随呼吸费力（鼻翼扇动、锁骨上窝凹陷）、精神萎靡、食欲下降，若出现上述症状持续超3天，尤其夜间咳嗽加重，需警惕肺炎。

四、特殊人群注意事项。①婴幼儿：＜2岁儿童肺炎进展快，即使无发热，也可能因拒食、烦躁、呼吸急促（＞50次/分钟）提示病情，需观察是否出现喘息、口唇发绀；②老年人：基础疾病多，感染后炎症指标（如CRP）升高但体温正常，需监测血氧饱和度（＜93%提示异常）、呼吸频率（＞30次/分钟需警惕）；③孕妇：感染后症状可能不典型，病毒感染（如流感病毒）可能影响胎儿，需密切观察咳嗽频率、有无胸闷，避免自行用药；④慢性病患者：糖尿病、心脏病患者感染后易诱发酮症酸中毒或心衰，需每日监测血糖、心率，若咳嗽伴水肿、尿量减少，立即就医。

五、科学应对建议。优先非药物干预：保证休息（每日≥8小时）、足量饮水（成人每日1500-2000ml温水，婴幼儿每次5-10ml、每日5-6次）、湿化空气（湿度50%-60%）。发热处理：体温≥38.5℃时，成人及2岁以上儿童可使用对乙酰氨基酚或布洛芬，＜6个月婴儿禁用退热药物。用药禁忌：＜2岁儿童禁用复方感冒药，＜6岁禁用右美沙芬等镇咳药，避免机械按体温用药。就医指征：咳嗽加重伴脓痰、持续超3天无缓解，或出现呼吸急促、胸痛、意识模糊，需立即就医，通过血常规、胸部CT明确诊断，避免延误治疗。