持续性低热4到5天，乏力，喉咙痛，腰痛，请问是什么原因（男

持续性低热4到5天、乏力、喉咙痛、腰痛同时出现，可能的原因包括病毒感染、泌尿系统感染、自身免疫性疾病及其他感染性疾病，其中病毒感染（如传染性单核细胞增多症、流感病毒感染、新型冠状病毒感染）和泌尿系统感染（如肾盂肾炎）是较常见的原因，需结合检查进一步明确。

一、病毒感染类

1.传染性单核细胞增多症：由EB病毒感染引起，典型症状为发热（可低热至高热）、咽痛、乏力，部分患者因病毒对全身系统影响出现肌肉酸痛（包括腰痛），男性患者若免疫功能较弱，可能伴肝脾肿大、淋巴结肿大。实验室检查可见血常规中异型淋巴细胞比例＞10%，EB病毒抗体（VCA-IgM、EA-IgA）阳性，需结合症状及抗体检测确诊。

2.流感病毒感染：甲型或乙型流感病毒感染时，除发热（低热或高热）、咽痛、乏力外，部分患者因病毒侵袭肌肉组织出现全身酸痛（包括腰痛），尤其在免疫功能较弱的男性中，症状可能持续4-5天。需结合流行病学史（如流感高发季节接触史）及呼吸道病毒核酸检测明确。

3.新型冠状病毒感染：感染后可出现低热至高热、咽痛、乏力，部分患者因病毒引发全身炎症反应出现肌肉酸痛（包括腰痛），老年男性或合并高血压、糖尿病等基础疾病者症状可能持续更久。需结合新冠病毒核酸/抗原检测及肺部影像学检查排除肺炎。

二、泌尿系统感染类

1.肾盂肾炎：为上尿路感染，由大肠杆菌等细菌上行至肾盂引发炎症，典型症状为发热（可低热）、肾区疼痛（表现为腰痛），部分免疫功能较好或细菌毒力较弱的男性患者，可能仅表现为持续低热、乏力，尿路刺激症状（尿频尿急尿痛）不典型。需结合尿常规（白细胞、亚硝酸盐阳性）、尿培养阳性确诊，合并前列腺增生或结石的男性风险更高。

三、自身免疫性疾病类

1.成人斯蒂尔病：病因未明，以发热（弛张热或低热）、关节痛（包括腰痛）、咽痛为典型表现，部分患者伴皮疹（热疹）、淋巴结肿大。实验室检查可见白细胞升高、血沉（ESR）增快、C反应蛋白（CRP）升高，类风湿因子（RF）阴性，抗核抗体（ANA）可阳性，好发于16-35岁人群，男性发病概率低于女性。

四、其他感染性疾病类

1.布鲁氏菌病：由布鲁氏菌感染引起，长期低热（弛张热）、乏力、关节痛（包括腰痛）为典型表现，部分患者伴多汗、肝脾肿大。流行病学史（如接触牛、羊等家畜，饮用未消毒奶制品）为重要线索，需结合布鲁氏菌抗体检测、血培养阳性确诊，从事畜牧业或相关职业的男性风险较高。

特殊人群注意事项：有糖尿病、长期使用激素、HIV感染等基础疾病的男性患者，感染后发热持续易发展为重症，建议及时就医，避免肾盂肾炎、败血症等并发症；中老年人若症状持续，需排除肿瘤（如淋巴瘤）、自身免疫性疾病等，建议尽早进行血常规、CRP、尿常规、肝肾功能等基础检查，明确感染源后对症处理。