得了乙肝应该如何治疗比较好

得了乙肝的治疗需以抑制病毒复制、保护肝功能、延缓疾病进展为核心目标，需结合抗病毒治疗、肝功能监测、生活方式调整及特殊人群管理等综合策略。

一、抗病毒治疗为核心干预手段

乙肝治疗的关键是通过抗病毒药物抑制乙型肝炎病毒（HBV）复制，常用药物包括恩替卡韦、替诺福韦酯等核苷（酸）类似物，以及干扰素类。核苷（酸）类似物需长期服用，能有效降低病毒载量至检测下限，且耐药率较低，适合多数慢性乙肝患者；干扰素类适用于部分年轻、无并发症患者，需注射给药，可能引发发热、骨髓抑制等不良反应，疗程通常较短。治疗过程中需定期监测病毒载量（HBVDNA），根据疗效调整方案，严禁自行停药或减量，以免病毒反弹导致肝损伤加重。

二、肝功能监测与保肝治疗

需定期检查肝功能（ALT、AST等）、乙肝五项、甲胎蛋白（AFP）及肝纤维化指标（如FibroScan检测），每3~6个月一次，以评估肝脏炎症程度及纤维化进展。肝功能异常时，可在医生指导下短期使用保肝药物（如水飞蓟素、谷胱甘肽），但需避免盲目联用多种保肝药，防止加重肝脏代谢负担。对于合并脂肪肝的患者，需优先控制血脂、血糖，减少肝内脂肪堆积。

三、生活方式干预与健康管理

规律作息，避免熬夜（23：00前入睡，保证7~8小时睡眠）；饮食以高蛋白（如鱼类、瘦肉、豆制品）、高维生素（新鲜蔬果）、低脂低糖为主，严格戒酒，避免食用霉变食物（黄曲霉毒素可能加重肝损伤）；适度运动（如快走、太极拳，每周3~5次，每次30分钟），控制体重在正常范围（BMI18.5~23.9），避免肥胖引发的胰岛素抵抗加重肝脂肪变。糖尿病患者需将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，减少高糖饮食对肝脏的间接损害。

四、特殊人群治疗注意事项

儿童患者需在儿科专科医生指导下治疗，优先选择对骨骼影响较小的替诺福韦酯，避免使用干扰素（可能影响生长发育），治疗期间每6个月评估生长发育指标；孕妇患者需在孕期监测HBVDNA（妊娠24~28周若病毒载量＞2×10IU/ml，可在医生指导下启动抗病毒治疗），产后新生儿需立即注射乙肝免疫球蛋白（出生12小时内）及第一针乙肝疫苗，降低母婴传播风险；老年患者常合并高血压、糖尿病等基础病，需优先选择低耐药风险药物（如恩替卡韦），避免药物相互作用，每3个月复查肾功能及骨密度。

五、预防传播与并发症管理

乙肝患者需采取防护措施：避免与他人共用牙刷、剃须刀等个人用品，性生活时使用安全套；家庭成员建议接种乙肝疫苗，未感染且无抗体者需完成3针接种；定期筛查肝癌风险（每年一次AFP+腹部超声），肝硬化患者每3个月筛查一次；出现腹水、消化道出血等并发症时，需立即就医，必要时考虑肝移植（终末期肝病首选方案）。治疗期间若出现持续乏力、黄疸、肝区疼痛等症状，需警惕病情恶化，及时就诊。