肺炎怎么办

肺炎的应对需结合病情严重程度、感染类型及个体差异制定方案，核心措施包括科学评估病情、优先非药物干预、合理使用针对性药物及特殊人群针对性护理。

一、病情评估与诊断

1.感染类型判断：细菌性肺炎多伴高热、咳黄脓痰，血常规可见白细胞及中性粒细胞升高；病毒性肺炎常伴低热、干咳，CRP（C反应蛋白）多正常或轻度升高；支原体肺炎表现为高热与剧烈咳嗽不匹配，冷凝集试验阳性。

2.诊断依据：典型症状（发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难）、肺部听诊湿啰音，胸部影像学检查（胸片或CT）显示片状或斑片状炎性浸润影，必要时通过痰培养、核酸检测明确病原体。

二、治疗原则

1.非药物优先：症状较轻者以休息（保证每日8~10小时睡眠）、补充水分（每日1500~2000ml，心肾功能正常者）、保持室内空气流通（每日开窗通风2次，每次30分钟）为主要干预手段。

2.药物治疗：细菌性肺炎需使用抗生素（如青霉素类、头孢菌素类），病毒性肺炎必要时短期使用抗病毒药物（如奥司他韦），对症治疗药物（止咳、化痰、退热）需在医生指导下使用。

三、非药物干预措施

1.环境管理：室内温度维持20~24℃，湿度50%~60%，避免冷空气或油烟刺激呼吸道；有条件时使用空气净化器过滤粉尘。

2.营养支持：增加优质蛋白（鸡蛋、牛奶、瘦肉）摄入以促进免疫修复，补充维生素C（新鲜柑橘、西兰花）增强抗氧化能力，避免辛辣、过甜饮食。

3.痰液管理：每日饮水充足，痰液黏稠时可雾化吸入生理盐水稀释痰液；家长需帮助婴幼儿拍背排痰（空心掌由下向上叩击背部），避免痰液堵塞气道。

四、特殊人群应对

1.儿童：＜2岁禁用阿司匹林退热（增加Reye综合征风险），喘息性肺炎禁用复方感冒药；高热持续＞3天、呼吸频率＞40次/分钟（婴幼儿）需立即就医，优先物理降温（温水擦浴、退热贴）。

2.老年人：基础病（高血压、糖尿病）患者需每日监测血压、血糖，避免自行停药；吞咽困难者调整饮食为糊状流质（如米糊、藕粉），防止误吸引发吸入性肺炎。

3.孕妇：妊娠早期慎用药物，咳嗽可饮用蜂蜜水（妊娠中晚期）缓解；胸闷、胎动异常时立即就医，必要时提前住院观察。

4.免疫低下者：HIV感染者、肿瘤放化疗患者需缩短用药疗程，居家戴口罩避免交叉感染，出现高热、胸痛等症状24小时内就诊。

五、预防措施

1.疫苗接种：6月龄~5岁儿童每年接种流感疫苗，≥2岁儿童及成人接种肺炎球菌多糖疫苗（糖尿病、心衰患者每年加强接种）。

2.生活方式：戒烟（吸烟使肺炎风险增加2~3倍），避免熬夜（保证23点前入睡），雾霾天佩戴N95口罩减少PM2.5吸入。

3.基础病管理：糖尿病患者严格控糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），慢性心衰患者控制输液量（每日＜1500ml），降低肺部淤血风险。