乙肝如何治疗

乙肝治疗有关键抗病毒治疗（常用核苷(酸)类似物和干扰素，核苷(酸)类似物能抑复制改善炎症纤维化降低风险，干扰素可调节免疫有固定疗程等优点但有不良反应适合特定患者）、免疫调节治疗（部分用免疫调节剂如胸腺肽α1多与抗病毒药联合）、抗炎抗氧化和保肝治疗（出现转氨酶升高等炎症表现用相关药物改善代谢减轻损伤但不能替代抗病毒）、抗纤维化治疗（已肝纤维化用抗纤维化药物抑制进展甚至逆转需结合基础治疗），特殊人群孕妇需密切监测等指标必要时母婴阻断，儿童治疗需谨慎选合适方案权衡后考虑抗病毒要遵规范，老年人治疗要综合考虑整体状况等因素注意药物肾功能影响等并调整方案。

一、抗病毒治疗

乙肝治疗中抗病毒是关键措施，目前常用的抗病毒药物有核苷（酸）类似物和干扰素两类。核苷（酸）类似物如恩替卡韦、替诺福韦等，能抑制乙肝病毒的复制，长期使用可改善肝脏炎症坏死和纤维化，降低肝硬化、肝癌的发生风险。干扰素分为普通干扰素和聚乙二醇干扰素，可通过调节免疫发挥抗病毒作用，具有疗程相对固定、HBeAg血清学转换率较高等优点，但可能会引起流感样症状、骨髓抑制等不良反应。对于适合干扰素治疗的患者，如一般状况较好、肝脏炎症坏死较明显的患者可考虑使用。

二、免疫调节治疗

部分患者可使用免疫调节剂，如胸腺肽α1等，它可以增强机体的免疫功能，辅助抗病毒治疗，但单独使用效果有限，多与抗病毒药物联合应用。

三、抗炎、抗氧化和保肝治疗

当患者出现转氨酶升高等肝脏炎症表现时，可使用抗炎、抗氧化和保肝药物，如多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟素等，这类药物能改善肝脏细胞的代谢，减轻肝脏炎症损伤，但不能替代抗病毒治疗。

四、抗纤维化治疗

对于已经出现肝纤维化的患者，可使用抗纤维化药物，如安络化纤丸、扶正化瘀胶囊等，这些药物在一定程度上可以抑制肝纤维化的进展，甚至可能使早期肝纤维化得到逆转，但同样需要结合抗病毒等基础治疗。

特殊人群注意事项

孕妇：乙肝孕妇需要密切监测病毒载量等指标，必要时在专科医生指导下进行母婴阻断，以降低新生儿感染乙肝病毒的风险，常用的母婴阻断方法是新生儿出生后立即注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，并根据母亲病毒载量决定是否在孕期进行抗病毒治疗。

儿童：儿童乙肝患者的治疗需谨慎，要根据儿童的年龄、体重等情况选择合适的治疗方案，一般优先考虑安全性较高的药物，且要密切监测药物不良反应和生长发育情况。如果儿童乙肝病毒载量高且肝脏炎症明显，在权衡利弊后可考虑适当的抗病毒治疗，但需严格遵循儿童用药的相关规范。

老年人：老年乙肝患者常合并其他基础疾病，在治疗时要综合考虑患者的整体健康状况、药物相互作用等因素。抗病毒治疗时要注意药物的肾功能影响等，选择对肾功能影响较小的药物，同时要密切监测肝功能、病毒载量等指标，根据患者的耐受情况调整治疗方案。