病情描述:哮喘病患者要注意哪一些
主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
1避免诱发因素。1.1过敏原规避:花粉、尘螨、动物皮屑等过敏原需避免接触,儿童对尘螨过敏风险较高,建议定期清洁床上用品并使用防螨床垫,宠物饲养者需定期为宠物洗澡。1.2感染预防:病毒感染是主要诱因,需勤洗手、避免人群密集场所,老年人及合并糖尿病者需减少去公共场所次数,必要时接种流感疫苗。1.3环境控制:远离PM2.5污染、刺激性气体(烟雾、香水),保持室内通风,孕妇应避免厨房油烟及装修材料挥发物,控制室内湿度50%~60%。1.4运动调整:剧烈运动(如短跑、登山)可能诱发,建议选择游泳、太极拳等低强度运动,运动前热身5~10分钟,运动后及时保暖,雾霾天或冷空气时暂停户外运动。
2规范用药管理。2.1控制药物:吸入性糖皮质激素为核心控制药物,需规律使用(每日固定时间),儿童需使用专用吸入装置(如储雾罐),不可自行停药或减量。2.2缓解药物:沙丁胺醇等支气管扩张剂仅用于急性发作时按需使用,日常需储备,避免长期依赖,使用后若症状未缓解需及时就医。2.3特殊人群:老年人及肝肾功能不全者需在医生指导下调整药物剂量,孕妇需咨询医生后选择对胎儿安全的药物,儿童避免使用成人剂型,低龄儿童优先选择雾化吸入方式给药。
3定期监测与复诊。3.1症状记录:建议记录每日症状(发作频率、诱因、缓解情况),儿童由家长协助记录,老年人可使用手机APP记录,症状加重时及时就诊。3.2肺功能监测:每3~6个月复查肺功能,使用峰流速仪监测呼气峰流速(PEF),PEF低于个人最佳值80%时需警惕急性发作,记录并对比每日晨间PEF变化。3.3复诊频率:病情稳定者每1~3个月复诊,急性发作后需2周内复诊调整方案,长期治疗无效者需重新评估过敏原。
4生活方式调整。4.1饮食管理:均衡摄入蛋白质(如鸡蛋、瘦肉)、维生素C(如柑橘)、维生素D(如鱼类、牛奶),避免明确过敏食物,孕妇需避免高汞鱼类(如金枪鱼),老年人需控制盐摄入预防高血压。4.2运动习惯:选择低强度运动(如散步、游泳),运动后避免立即进食,保持规律运动可增强肺功能,运动强度以不出现喘息为宜。4.3环境优化:保持室内清洁,每周清洁空调滤网,避免使用刺激性清洁剂,儿童房间减少地毯、毛绒玩具,定期晾晒被褥。
5特殊人群护理。5.1儿童护理:<6岁儿童避免使用成人剂型药物,家长需学习急救知识(识别喘息、呼吸急促等症状),避免自行使用镇咳药,定期接种流感疫苗。5.2老年患者:合并高血压、糖尿病者需严格控制基础病,预防心脑血管事件,建议每半年复查一次肺功能,避免使用含可待因的镇咳药。5.3孕妇护理:孕期哮喘发作需及时就医,避免焦虑情绪,药物选择需兼顾胎儿安全,妊娠中晚期避免使用口服糖皮质激素,必要时采用雾化吸入给药。