肺癌晚期的症状是什么

肺癌晚期的症状因肿瘤侵犯范围、转移部位及患者个体差异而表现不同，主要分为局部症状、全身症状、转移相关症状三类，部分特殊人群症状存在隐匿性或加重特点。

一、局部症状

1.疼痛：肿瘤侵犯胸膜、肋骨或胸壁时，表现为胸部持续性疼痛，夜间加重，深呼吸或咳嗽时疼痛加剧，部分患者可伴胸壁局部压痛。若肿瘤压迫纵隔神经，还可能出现肩背部放射性疼痛。

2.咳嗽与咯血：咳嗽频率增加、程度加重，多为刺激性干咳或咳大量白色泡沫痰，若肿瘤侵犯血管，可出现痰中带血或咯血，出血量较大时呈鲜红色，老年患者可能因血管脆性增加而症状更显著。

3.呼吸困难：肿瘤阻塞气道、压迫肺组织或合并胸腔积液时，导致肺通气功能下降，患者出现进行性呼吸困难，活动后加重，严重时静息状态下也感气促，部分患者伴随喘息、胸闷，合并COPD的患者症状更突出。

4.吞咽困难：肿瘤压迫食管或侵犯纵隔时，出现吞咽疼痛、吞咽梗阻感，尤其进食固体食物时明显，长期可导致营养不良。

二、全身症状

1.体重下降与恶病质：肿瘤消耗机体营养，患者食欲减退、消化吸收障碍，短期内体重明显下降（如1个月内下降＞5%），伴消瘦、乏力、精神萎靡，老年患者可能因基础代谢率低，体重下降更难察觉。

2.发热：多为低热（37.5℃~38.5℃），因肿瘤组织坏死释放致热物质；若合并肺部感染（阻塞性肺炎），可出现高热，伴咳嗽加重、咳痰增多、寒战，长期吸烟者感染风险更高。

3.贫血与乏力：慢性失血（咯血）、肿瘤骨髓转移或放化疗抑制造血功能，导致血红蛋白降低，患者面色苍白、头晕、活动耐力下降，老年患者因合并慢性疾病，贫血症状更易叠加。

三、转移相关症状

1.脑转移：颅内压升高表现为剧烈头痛（晨起加重）、喷射性呕吐、视力模糊；压迫神经时出现肢体麻木、运动障碍、言语不清，甚至意识障碍，有吸烟史的男性患者脑转移风险较高。

2.骨转移：好发于脊柱、肋骨、四肢长骨，表现为局部骨痛（夜间加重），脊柱转移可压迫脊髓致肢体瘫痪、大小便失禁，肋骨转移可出现胸壁叩痛，病理性骨折时疼痛剧烈。

3.肝转移：右上腹隐痛或胀痛，伴食欲减退、黄疸（皮肤巩膜发黄）、腹水，肝功能检查转氨酶、胆红素升高，长期酗酒者需警惕肝损伤叠加因素。

4.其他转移：肾上腺转移多无症状，少数影响内分泌；皮下转移可触及无痛性肿块。

四、特殊人群症状特点

1.老年患者：症状隐匿，疼痛易误认为关节痛，咳嗽被忽视，需加强体重监测（如3个月内体重下降＞5%）与疼痛评分。

2.长期吸烟者：因气道黏膜损伤，肿瘤生长快，症状出现早且进展迅速，需重点排查体重骤降与肺部感染。

3.合并基础疾病者：合并糖尿病患者感染后血糖波动大，呼吸困难症状与心衰叠加；合并高血压患者降压治疗可能影响肿瘤治疗耐受性，需优先控制症状。