新型冠状病毒传染病例

新型冠状病毒（SARS-CoV-2）传染病例主要通过呼吸道飞沫、密切接触及气溶胶传播，易感人群包括老年人、基础疾病患者、免疫功能低下者及儿童青少年，临床症状以发热、干咳、乏力为典型，诊断依赖核酸检测、抗原检测及影像学检查，治疗以非药物干预为优先，必要时使用抗病毒药物。

一、传播途径与病毒特性

病毒主要通过近距离（<1米）呼吸道飞沫传播，也可经被污染的手接触口鼻眼黏膜或直接接触污染物体表面传播，密闭空间中气溶胶传播风险较高。病毒在干燥物体表面可存活2-3天，在低温潮湿环境中存活时间更长。奥密克戎变异株等新型变异株传播力较原始株增强，主要通过ACE2受体入侵人体呼吸道上皮细胞，引发炎症反应。

二、易感人群特征

老年人（≥65岁）因免疫功能衰退、合并高血压、糖尿病等基础疾病比例高，感染后重症风险显著增加，需重点防护；基础疾病患者（如慢性呼吸系统疾病、心脑血管疾病患者）感染后炎症因子风暴风险升高，可能诱发原有疾病急性加重；免疫功能低下者（如长期使用免疫抑制剂、肿瘤放化疗患者）感染后病毒清除能力下降，病程延长；儿童青少年中，5岁以下儿童多为无症状或轻症，部分可出现发热、呕吐，合并哮喘等基础疾病的儿童需警惕病情进展，孕妇感染后需关注妊娠并发症风险。

三、临床症状与病程阶段

典型症状包括发热（中低热为主，部分高热）、干咳、乏力，少数伴咽痛、嗅味觉减退，重症病例在发病7-14天出现呼吸困难、低氧血症（血氧饱和度<93%），胸部CT显示双肺磨玻璃影或实变影。儿童青少年中，无症状感染者占比约1/3，发热症状较成人轻，部分可出现“儿童多系统炎症综合征”（MIS-C），表现为持续发热、皮疹、呕吐，需与川崎病鉴别。基础疾病患者症状可能不典型，易被忽视，需动态监测生命体征。

四、诊断关键指标

核酸检测（RT-PCR）为确诊金标准，发病早期（48小时内）检测敏感性达90%以上；抗原检测适用于快速筛查，15-30分钟出结果，适用于无明显症状或轻症人群；胸部CT显示双肺间质性炎症改变，支持病毒感染诊断；血清抗体检测（IgM、IgG）用于回顾性诊断，IgM阳性提示近期感染，IgG阳性提示既往感染或恢复期，可辅助判断免疫状态。

五、治疗与护理原则

非药物干预为基础：保证每日饮水1500-2000ml（成人），儿童按体重补充水分，高热时优先物理降温（温水擦浴、退热贴），避免使用成人复方感冒药（如含伪麻黄碱药物）；抗病毒药物仅用于发病5天内有进展风险的患者（如基础疾病患者、高龄者），药物包括奈玛特韦/利托那韦等，需在医生指导下使用；特殊人群用药禁忌：<2岁儿童禁用复方退热剂，孕妇及哺乳期女性慎用抗病毒药物，基础疾病患者需维持原有治疗方案，如糖尿病患者监测血糖，高血压患者稳定血压，避免自行增减药物。