上呼吸道感染吃什么药

上呼吸道感染多数为病毒感染，无需抗生素，以对症治疗及生活方式调整为主。病毒感染导致的症状（如发热、咳嗽、鼻塞等）可通过药物缓解，明确流感病毒感染时可使用抗病毒药物，合并细菌感染时需在医生指导下使用抗生素，特殊人群用药需谨慎。

一、病毒性上呼吸道感染的药物选择

1.普通病毒感染（鼻病毒、冠状病毒等）：无特效抗病毒药物，以缓解症状为主，避免使用广谱抗病毒药（如利巴韦林），因其对多数上呼吸道病毒无效且可能有副作用。

2.流感病毒感染：符合流感症状（突发高热、肌肉酸痛、乏力）且发病48小时内，可使用奥司他韦等神经氨酸酶抑制剂，适用于成人及1岁以上儿童，需按年龄调整剂量，不建议用于普通感冒或流感症状不典型者。

二、对症治疗药物分类及适用

1.解热镇痛药：适用于发热、头痛、肌肉痛明显者，儿童优先选择对乙酰氨基酚（2月龄以上可用），成人可选用布洛芬（6月龄以上可用），避免重复使用含相同成分的复方药物，用药期间避免饮酒。

2.止咳祛痰药：干咳为主可选用右美沙芬（2岁以上儿童及成人适用），痰多黏稠者选用氨溴索或乙酰半胱氨酸（2岁以上儿童需遵医嘱），避免同时使用多种镇咳药，以免抑制排痰。

3.抗鼻塞流涕药：鼻塞严重者可用生理盐水洗鼻或生理性海水喷雾，流涕明显时（无过敏史）可选用氯雷他定或西替利嗪（2岁以上儿童及成人适用），避免含伪麻黄碱的药物用于高血压、心脏病患者。

三、细菌性上呼吸道感染的抗生素使用

需满足细菌感染指征：脓痰/脓涕持续3天以上、咽部脓性分泌物、高热超过3天且抗生素治疗前未缓解，可选用阿莫西林、头孢呋辛等β-内酰胺类抗生素，青霉素过敏者改用大环内酯类（如阿奇霉素），用药需足疗程（5~7天），避免自行停药导致耐药性。

四、特殊人群用药注意事项

1.儿童：禁用复方感冒药（成分复杂易过量），2岁以下不建议使用非处方镇咳/祛痰药，婴幼儿发热优先物理降温（温水擦浴、减少衣物），体温＞39℃或精神差时可使用对乙酰氨基酚，避免阿司匹林（可能引发Reye综合征）。

2.孕妇：孕期前3个月禁用利巴韦林、左氧氟沙星等致畸药物，对症治疗以对乙酰氨基酚为主，需在医生指导下用药，避免自行服用复方制剂。

3.老年人及慢性病患者：高血压、冠心病患者慎用含伪麻黄碱的药物（可能升高血压），肝肾功能不全者需调整药物剂量，避免使用氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素），糖尿病患者慎用含糖口服液。

五、非药物干预措施的优先地位

所有人群均需保证充足休息（避免熬夜及过度劳累），每日饮水1500~2000ml（温水最佳），温盐水漱口（1岁以上儿童可用淡盐水，每日3~4次）缓解咽痛，保持室内湿度40%~60%（使用加湿器），避免接触二手烟、粉尘等刺激因素，症状较轻者无需药物即可自愈。