肺炎阶段有什么症状

肺炎阶段的典型症状主要集中在呼吸系统和全身表现，包括发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛等，部分患者伴随消化系统、心血管系统症状，不同年龄及基础疾病状态下症状存在差异。

一、典型呼吸系统症状

1.咳嗽与咳痰：肺炎初期常表现为刺激性干咳，随病情进展出现咳痰，痰液性状因病原体不同而异，细菌感染多为黄脓痰，肺炎链球菌感染可呈铁锈色痰，病毒性感染多为白色黏液痰，部分患者痰中带血提示毛细血管破裂。咳嗽频率随病程增加，严重时影响睡眠及日常生活。

2.呼吸困难：早期表现为呼吸频率加快（成人＞20次/分钟，儿童随年龄增长标准不同：2月龄~1岁≥60次/分钟，1~5岁≥40次/分钟，5~14岁≥30次/分钟），伴随鼻翼扇动、锁骨上窝及肋间隙凹陷（三凹征），重症患者出现口唇发绀、端坐呼吸，活动耐力显著下降。

3.胸痛：炎症累及胸膜时出现，疼痛性质为刺痛或钝痛，深呼吸或咳嗽时加重，部分患者疼痛放射至肩部或腹部，儿童因表达能力有限可能表现为哭闹或拒按。

二、全身症状

1.发热：体温多呈中高热（38℃~40℃），细菌性肺炎常为稽留热，病毒性肺炎可能低热或弛张热，老年及免疫低下患者可无明显发热（低体温肺炎），发热持续时间通常超过3天，经抗感染治疗后2~3天内体温逐渐下降。

2.全身不适：伴随乏力、肌肉酸痛、关节疼痛，部分患者出现食欲减退、恶心，儿童可能表现为拒食、精神萎靡，成人出现烦躁或嗜睡，严重时影响日常生活及工作效率。

三、多系统伴随症状

1.消化系统症状：病毒感染（如呼吸道合胞病毒）或支原体感染时常见，表现为恶心、呕吐、腹泻，婴幼儿可能伴发脱水（尿少、口唇干燥），症状严重时可能掩盖呼吸道症状。

2.心血管系统症状：重症肺炎或合并脓毒症时出现心率加快（成人＞100次/分钟，儿童＞120次/分钟）、血压下降，部分患者出现胸闷、心悸，老年患者可能诱发原有心脏病加重。

3.神经系统症状：高热惊厥多见于儿童（3岁以下），表现为意识丧失、四肢抽搐；重症肺炎伴颅内感染时出现头痛、呕吐、颈项强直，需警惕脑膜炎可能。

四、特殊人群症状特点

1.儿童肺炎：婴幼儿以呼吸急促（＞60次/分钟）、拒乳、口吐泡沫为主要表现，咳嗽症状较轻但喘息明显，易并发呼吸衰竭；学龄儿童症状更接近成人，但因气道狭窄，早期即可出现呼吸困难。

2.老年肺炎：起病隐匿，发热多＜38℃，以乏力、精神差、食欲减退为突出表现，部分患者无明显咳嗽，仅表现为“沉默性肺炎”，易合并尿路感染、急性心衰，需结合影像学及实验室检查确诊。

3.基础疾病患者：糖尿病患者感染后血糖显著升高，伤口愈合延迟；慢性心衰患者出现端坐呼吸、下肢水肿加重；肾功能不全患者因毒素排泄障碍，症状持续时间延长，需优先控制基础疾病。