肺结核是怎么传染肺结核

肺结核主要通过呼吸道飞沫传播，由排菌的活动性肺结核患者（痰涂片或痰培养检测出结核菌）在咳嗽、打喷嚏、大声说话等过程中，将结核菌以直径1-5微米的飞沫核形式排出，悬浮于空气中被易感人群吸入后引发感染。影响传播效率的关键因素包括传染源排菌量、接触时长、环境通风条件及个体免疫力。

一、传播途径

1.呼吸道飞沫传播：活动性肺结核患者（尤其是痰菌阳性者）是主要传染源。结核菌随呼吸道分泌物排出后，在空气中形成飞沫核，被他人吸入后可在肺部定植。若吸入的结核菌数量多、毒力强，或个体免疫力不足，可能导致感染发病。研究表明，与排菌患者共同居住（尤其是密闭环境）时，易感人群感染风险显著升高。

2.其他传播途径：极少数情况下，饮用未经巴氏消毒的牛奶（含牛型结核菌）可能引发消化道感染，但在现代乳制品生产规范下极为罕见；母婴传播仅见于母亲患活动性肺结核且未经规范治疗时，结核菌通过胎盘或分娩过程传播，目前临床已通过孕期规范管理和产后隔离有效控制。

二、易感人群与风险因素

1.免疫力低下人群：HIV感染者因免疫功能严重受损，感染结核菌后发病风险比普通人群高10-20倍；糖尿病患者因代谢紊乱和免疫调节异常，感染后更易进展为重症；长期使用糖皮质激素、肿瘤放化疗等免疫抑制剂者，也需加强防护。

2.儿童与青少年：婴幼儿免疫系统尚未成熟，对结核菌的抵抗力较弱，与排菌患者密切接触后感染概率增加。BCG疫苗（卡介苗）可降低儿童重症结核风险，但无法完全阻断感染，需配合其他预防措施。青少年学业压力大、生活不规律可能降低免疫力，增加感染可能。

3.老年人群：随年龄增长，免疫功能衰退，且常合并慢性心肺疾病，感染后排菌量更高，传染性更强。同时，老年患者咳嗽反射减弱，易造成结核菌长期排出，进一步扩大传播风险。

4.不良生活方式人群：长期吸烟导致呼吸道黏膜纤毛功能受损，酗酒影响肝脏代谢及免疫细胞活性，过度劳累导致机体抵抗力下降，这些因素均会增加感染风险。

三、预防措施

1.控制传染源：活动性肺结核患者需及时接受规范抗结核治疗，治疗初期（2-4周）排菌量较高，应减少与他人密切接触，佩戴医用外科口罩，痰液用含氯消毒剂消毒后密封处理。

2.切断传播途径：家庭及办公场所每日开窗通风≥2次，每次≥30分钟，保持空气流通；避免前往人群密集、通风不良的场所，必要时佩戴口罩；咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮挡口鼻，避免飞沫直接扩散。

3.保护易感人群：新生儿按计划接种BCG疫苗；密切接触者（如家庭成员）建议在3个月内完成结核菌素试验（PPD）或IGRA检测，明确感染状态；糖尿病患者需严格控制血糖，HIV感染者需规范抗病毒治疗以提升免疫力；长期接触高危人群的医护人员、教师等职业人群，应定期进行健康监测。